【摘 要】
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目的 评价在全直肠系膜切除术(TME)的基础上采取肛门内括约肌切除术(ISR)治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的临床疗效和生存结果.方法 对2000年3月至2007年3月间实施IS8的40例超
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科
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目的 评价在全直肠系膜切除术(TME)的基础上采取肛门内括约肌切除术(ISR)治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的临床疗效和生存结果.方法 对2000年3月至2007年3月间实施IS8的40例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者术前的肿瘤分期为T1～2N0～1M0.实施完全ISR者5例,部分ISR者23例,改良的部分ISR(保留部分齿状线)12例.术后3例患者出现并发症,其中吻合口瘘1例,伤口感染2例;无围手术期死亡.全组术后5年生存率97%,5年无瘤生存率86%.术后12个月时,接受部分ISR者和改良的部分ISR者的肛门功能优于完全ISR者(分别P=0.008和P=0.004);接受预防性造口患者的肛门功能优于未接受造口者(P=0.043).结论 ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行.在保证根治的前提下尽可能保留齿状线和部分内括约肌以及行预防性造口可能有助于改善术后肛门功能.
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