【摘 要】
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目的 基于倾向性评分逆概率加权法(IPTW)评价手术、放疗和联合治疗3种方式治疗胃癌患者的疗效,为胃癌的治疗提供参考依据.方法 收集2004年1月-2013年12月美国国家癌症研究所
【机 构】
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潍坊医学院公共卫生与管理学院,山东潍坊261053
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目的 基于倾向性评分逆概率加权法(IPTW)评价手术、放疗和联合治疗3种方式治疗胃癌患者的疗效,为胃癌的治疗提供参考依据.方法 收集2004年1月-2013年12月美国国家癌症研究所监测、流行病学与预后项目(SEER)数据库中经胃镜病理诊断确诊的7 005例胃癌患者数据,其中接受手术治疗者3 983例、接受放疗者795例、接受联合治疗者2 227例;采用倾向性评分IPTW法以生存时间和结局为效应指标,分析不同的治疗方法对胃癌患者生存率的影响.结果 手术组、放疗组和联合治疗组胃癌患者倾向性评分IPTW法加权前中位生存期分别为30、9和38个月,加权后分别为25、11和38个月,加权前、后3组胃癌患者生存曲线间差异均有统计学意义(均P＜ 0.001),联合治疗组患者加权前、后的预后均优于手术组和放疗组患者;加权后大部分基线特征绝对标准化平均差异(ASMD)减小,且均＜0.2,3组患者均衡效果较好;在控制了性别、年龄、种族、婚姻状况、肿瘤大小、病理分化、肿瘤分期、T分期、N分期和远处转移情况等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与手术组胃癌患者相比,放疗组胃癌患者的预后较差(HR=2.044,95％CI=1.770～ 2.361),联合治疗组胃癌患者的预后较好(HR=0.630,95％CI=0.573～0.694).结论 联合治疗方法疗效优于手术和放疗治疗方法.
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