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病人,男,32岁.240d前无明显诱因出现右睑下垂,乏力,渐累及左睑.120d前右手和双下肢无力,有时呼吸困难,饮水呛咳,吞咽无力.入院查体:自动体位,P 68min-1,BP 15.7/10.7kPa,R18min.神经科查体:记忆力、定向力、理解力、判断力正常.左睑下垂,眼裂4mm,右眼裂10mm,饮水呛咳.实验室检查:新斯的明试验(+).