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目的
探讨乳腺腺样囊性癌的临床病理学特点、组织学分级及意义。
方法分析16例乳腺腺样囊性癌的临床病理学特点，采用免疫组织化学法检测肿瘤免疫表型、Ki－67阳性指数和组蛋白甲基转移酶2(EZH2)的表达情况，分析其与肿瘤分级及预后的关系。
结果16例腺样囊性癌分化程度不一，其中11例为Ⅰ级，上皮细胞和肌上皮细胞排列成管状、筛状和假腺样结构，无实性成分。3例为Ⅱ级，由管状、筛状结构和实性成分混合，实性成分<30%。2例为Ⅲ级，实性成分>90%，肿瘤细胞为基底样，胞质稀少，细胞核染色深，核分裂象>5/10 HPF，为具有基底样特点的乳腺实性型腺样囊性癌。免疫表型上，腺上皮细胞表达细胞角蛋白(CK)7、CK8/CK18及CD117，肌上皮细胞表达p63和CK5/6，基底样细胞表达CK5/6和CD117。13例患者得到随访，中位随访时间为42个月，1例Ⅱ级的患者于术后12个月肺转移，34个月后死亡，1例Ⅲ级的患者于术后12个月胸椎转移，另1例Ⅲ级的患者腋窝淋巴结转移，其余病例未转移或复发。
结论乳腺腺样囊性癌包括低级别和高级别形态学谱系，不应被笼统地看作低度恶性潜能，有必要进行分级，以制定合理的治疗方案。