目的 应用大样本的前瞻性临床对比研究来评价腹腔镜Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的疗效.方法 2009年9月至2011年8月共95例Ⅲ型胆道闭锁患儿在我院接受手术治疗.术前随机分为2组:腹腔镜手术组(LP组)48例和开放手术组(OP组)47例.LP组中4例患儿中转开放手术,其余44例LP组患儿及47例OP组患儿进入研究.两组患儿手术年龄及性别均无统计学差异.通过对比术中出血量、手术持续时间、术后住院时间、术后恢复进食时间、手术前后肝功能变化情况、术后黄疸消退情况、胆管炎等各种并发症发生率以及生存率,评价两组的疗效.结果 LP组手术时间(172.32±29.00) rnin长于OP组(149.66±27.91) min(P＜0.01),LP组手术出血量(8.07±3.09)ml较OP组(17.55±3.59)ml少(P＜0.01),LP组术后进食时间(2.80±1.36)d较OP组早(3.47±0.65)d(P=0.02),但两组患儿的术后住院时间差异无统计学意义[LP组(12.55±3.92)d,OP组(13.57±3.03)d,P=0.16].LP组术后中位随访时间为16个月,OP组为17个月.术后退黄率(LP组43.18％,OP组51.06％,P=0.45)、胆管炎发病率(LP组59.09％,OP组59.57％,P=0.96)、病死率(术后6个月LP组18.18％,OP组14.89％,P=0.67;术后1年LP组21.88％,OP组27.78％,P=0.58)及术后肝功能恢复情况均无统计学差异.结论 腹腔镜Kasai手术的术后肝功能恢复情况、退黄率、胆管炎发病率及病死率均不优于开放手术,而且术后效果不佳的患儿仍需要肝移植,微创手术优势不能体现出来.因此,Ⅲ型胆道闭锁的治疗需要慎重选择腹腔镜Kasai手术。