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【摘 要】目的：研究儿科护理不良事件产生原因，并提出有效的管理对策。方法：选择2008年1月至2012年12月我院儿科发生的60例不良护理事件的资料进行回顾性的分析和研究。结果：60例不良护理事件发生原因主要包括管理制度执行力度较弱、医护人员沟通能力较差、责任心不够、医护人力资源缺乏等。结论：为了避免儿科不良护理事件的产生，提高儿科护理的安全性，必须提高医护人员的沟通能力，建立良好护患关系，加强管理制度的执行力度，合理分配医护人力资源，优化护理核实模式，以提高儿科护理质量。
【关键词】儿科护理；不良事件；原因分析；管理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0844-02
本文就2008年1月至2012年12月我院儿科的60例不良护理事件产生原因进行分析，并提出有效的管理对策。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院儿科共有77张病床，每年收治的患儿大约有3680人，本文就选择2008年1月至2012年12月在我院儿科出现的60例儿科不良护理事件作为研究对象。
1.2研究方法
通过对我院儿科科室出现的60例不良护理事件进行调查和分析，调查内容主要包括不良护理事件产生时间、产生地点、产生原因、形成过程及结果，并由我院儿科护理部门针对不良护理事件进行有效的讨论，以制定出合理的管理对策。
2 结果
（1）儿科不良护理事件类型。护理操作错误21例，护理缺陷19例，护理投诉12例，护理意外损伤6例，护理事故2例。具体类型主要有：用药错误19例，医嘱处理失误16例，头皮损伤13例，身份确认错误5例，点滴速度太快4例，交接班不严谨3例。（2）儿科不良护理事件原因。26例管理制度实行力度较弱，护理人员责任心较差15例，护患纠纷影响12例，护理操作不规范5例，护理水平较低3例。（3）与医护人员工作时长关系。工作时长在2年以下的医护人员有25例，工作时长在2至5年的有18例，工作时长为5至10年有12例，工作时长为10至15年有4例，工作时长在15年以上有1例。（4）与护理工作班次安排关系。治疗班出现不良护理事件有27例（占45%），护理班出现护理护理事件有23例（占38.3%），单人值班出现护理护理事件有10例（占16.7%）。（5）与儿科科室人员调配关系。与儿科科室人员调动相关有38例（占63.3%），与刚上岗护士相关有15例（占25%），与实习护士相关有7例（占11.7%）。调查结果表明，不良护理事件与儿科科室人员调配密切相关。
3 讨论
3.1不良护理事件产生原因
（1）醫护人员责任心不够强。科科室的临床护理工作较为繁忙，有些医护人员为了能够按时完成班组安排工作，将患者身份核查程度变得过于简单化，未重视其核查细节，导致身份核查出现错误，引发儿科不良护理事件。（2）医护人员沟通能力较差。医护人员的沟通能力较差，不能与患儿或者家属进行有效的沟通和交流，不能获取患者和家属的信任，导致患儿和家属难以配合医护人员的护理工作，不良护理事件频繁发生[1]。医护人员在对患儿及家属进行健康宣传和指导时，未能向患者和家属讲解健康教育知识内容，及时解决患者及家属存在疑惑，导致护理不良事件的产生。（3）管理制度实行力度较弱。主要体现在身份核查制度未能有效的执行，用药制度管理不严，在质量时，仅凭病床号在核对身份，而未对患者姓名及药包进行核查，或者查看不全，导致用药错误现象的产生；未按时对病房进行巡视或者巡视不认真、不严谨，不能及时对患者病情进行密切观察；交接班管理制度未能有效实行，漏输液情况的产生；有些医护人员不能严格按照用药流程，合理放置药物，导致药品出现名称与实际药物不一致，或者过期现象。（4）人力资源分配不足。当处于疾病季节时，儿科科室护理工作量也会有所增加，使得患儿无法得到及时的诊断和治疗，家属则出现急躁、吵闹情绪，与医护人员发生纠纷，导致不良护理事件的产生。
3.2不良事件处理对策
（1）加强管理制度执行力度和人员培训。通过加强儿科护理工作管理制度的执行力度，定期对儿科护理工作进行评估和考核，并采取有效的监督和控制措施，以保证儿科护理工作的有效进行。同时定期对儿科护理人员进行培训和考核，提高护理人员的护理服务意识，在护理工作中给予患者更多的耐心和关心，去理解和安抚家属情绪，以避免护理纠纷的产生[2]。要儿科护理人员必须掌握良好的静脉穿刺技术、用药知识、输液操作知识等，促进儿科护理质量的提高。（2）与患儿及家属建立良好沟通关系。通过研究表明，很多护理纠纷都是由于沟通问题引起的，由于护理人员经常面对患者，能够及时倾听患者心声，因此，护理人员可以通过良好的沟通，获取患者信任，自主配合护理人员的工作。护理人员沟通要求主要体现在以下三点：其一，学会倾听，并适时给予患者心理疏导。其二，学会理解，对患儿及家属的情绪给予理解。其三，学会沟通，获取患儿及家属信任，使患儿和家属能够积极配合护理人员的工作。其四，学会忍耐，面对家属指责，护理人员要认真听取家属意见，并用平和的心态对家属进行详细的解释。（3）合理调动护理人力资源。积极引进高素质、高技能的护理人才，以减少人力资源缺乏问题。同时可以依据不同时段和患儿数量，对人力资源进行弹性调节和分配，以减轻儿科护理人员工作压力。一般情况下，下午时段护理工作较为集中，而其余时段的护理工作较少。（4）健全护理核查模式。很多儿科不良护理事件都是由于用药错误导致的。为了避免临床用药错误现象的产生，我院决定创新核查模式，制定操作流程，在进行用药治疗时，要求患儿或者家属报出名字，一方面大大提高了用药治疗质量和效率，另一方面可以同时可以减少用药错误现象的产生，避免儿科护理不良事故的发生，提高儿科护理水平[3]。
总之，为了避免儿科不良护理事件的产生，提高儿科护理的安全性，必须提高医护人员的沟通能力，建立良好护患关系，加强管理制度的执行力度，合理分配医护人力资源，优化护理核实模式，以提高儿科护理质量。
参考文献：
[1] 刘秀云.儿科护理不良事件分析与防范[J].临床医学， 2010，8（07）：89-90.
[2] 谢稚梅，梁素琴. 60例护理不良事件分析与防范对策[J].现代医院，2010，12（10）：65-66.
[3] 王兰锋.儿科护理差错事故的原因分析及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010，6（32）：87-88.
作者简介：
邹湖，女，大专，主管护师，南宁市妇幼保健院儿内科，13768308108.
【关键词】儿科护理；不良事件；原因分析；管理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0844-02
本文就2008年1月至2012年12月我院儿科的60例不良护理事件产生原因进行分析，并提出有效的管理对策。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院儿科共有77张病床，每年收治的患儿大约有3680人，本文就选择2008年1月至2012年12月在我院儿科出现的60例儿科不良护理事件作为研究对象。
1.2研究方法
通过对我院儿科科室出现的60例不良护理事件进行调查和分析，调查内容主要包括不良护理事件产生时间、产生地点、产生原因、形成过程及结果，并由我院儿科护理部门针对不良护理事件进行有效的讨论，以制定出合理的管理对策。
2 结果
（1）儿科不良护理事件类型。护理操作错误21例，护理缺陷19例，护理投诉12例，护理意外损伤6例，护理事故2例。具体类型主要有：用药错误19例，医嘱处理失误16例，头皮损伤13例，身份确认错误5例，点滴速度太快4例，交接班不严谨3例。（2）儿科不良护理事件原因。26例管理制度实行力度较弱，护理人员责任心较差15例，护患纠纷影响12例，护理操作不规范5例，护理水平较低3例。（3）与医护人员工作时长关系。工作时长在2年以下的医护人员有25例，工作时长在2至5年的有18例，工作时长为5至10年有12例，工作时长为10至15年有4例，工作时长在15年以上有1例。（4）与护理工作班次安排关系。治疗班出现不良护理事件有27例（占45%），护理班出现护理护理事件有23例（占38.3%），单人值班出现护理护理事件有10例（占16.7%）。（5）与儿科科室人员调配关系。与儿科科室人员调动相关有38例（占63.3%），与刚上岗护士相关有15例（占25%），与实习护士相关有7例（占11.7%）。调查结果表明，不良护理事件与儿科科室人员调配密切相关。
3 讨论
3.1不良护理事件产生原因
（1）醫护人员责任心不够强。科科室的临床护理工作较为繁忙，有些医护人员为了能够按时完成班组安排工作，将患者身份核查程度变得过于简单化，未重视其核查细节，导致身份核查出现错误，引发儿科不良护理事件。（2）医护人员沟通能力较差。医护人员的沟通能力较差，不能与患儿或者家属进行有效的沟通和交流，不能获取患者和家属的信任，导致患儿和家属难以配合医护人员的护理工作，不良护理事件频繁发生[1]。医护人员在对患儿及家属进行健康宣传和指导时，未能向患者和家属讲解健康教育知识内容，及时解决患者及家属存在疑惑，导致护理不良事件的产生。（3）管理制度实行力度较弱。主要体现在身份核查制度未能有效的执行，用药制度管理不严，在质量时，仅凭病床号在核对身份，而未对患者姓名及药包进行核查，或者查看不全，导致用药错误现象的产生；未按时对病房进行巡视或者巡视不认真、不严谨，不能及时对患者病情进行密切观察；交接班管理制度未能有效实行，漏输液情况的产生；有些医护人员不能严格按照用药流程，合理放置药物，导致药品出现名称与实际药物不一致，或者过期现象。（4）人力资源分配不足。当处于疾病季节时，儿科科室护理工作量也会有所增加，使得患儿无法得到及时的诊断和治疗，家属则出现急躁、吵闹情绪，与医护人员发生纠纷，导致不良护理事件的产生。
3.2不良事件处理对策
（1）加强管理制度执行力度和人员培训。通过加强儿科护理工作管理制度的执行力度，定期对儿科护理工作进行评估和考核，并采取有效的监督和控制措施，以保证儿科护理工作的有效进行。同时定期对儿科护理人员进行培训和考核，提高护理人员的护理服务意识，在护理工作中给予患者更多的耐心和关心，去理解和安抚家属情绪，以避免护理纠纷的产生[2]。要儿科护理人员必须掌握良好的静脉穿刺技术、用药知识、输液操作知识等，促进儿科护理质量的提高。（2）与患儿及家属建立良好沟通关系。通过研究表明，很多护理纠纷都是由于沟通问题引起的，由于护理人员经常面对患者，能够及时倾听患者心声，因此，护理人员可以通过良好的沟通，获取患者信任，自主配合护理人员的工作。护理人员沟通要求主要体现在以下三点：其一，学会倾听，并适时给予患者心理疏导。其二，学会理解，对患儿及家属的情绪给予理解。其三，学会沟通，获取患儿及家属信任，使患儿和家属能够积极配合护理人员的工作。其四，学会忍耐，面对家属指责，护理人员要认真听取家属意见，并用平和的心态对家属进行详细的解释。（3）合理调动护理人力资源。积极引进高素质、高技能的护理人才，以减少人力资源缺乏问题。同时可以依据不同时段和患儿数量，对人力资源进行弹性调节和分配，以减轻儿科护理人员工作压力。一般情况下，下午时段护理工作较为集中，而其余时段的护理工作较少。（4）健全护理核查模式。很多儿科不良护理事件都是由于用药错误导致的。为了避免临床用药错误现象的产生，我院决定创新核查模式，制定操作流程，在进行用药治疗时，要求患儿或者家属报出名字，一方面大大提高了用药治疗质量和效率，另一方面可以同时可以减少用药错误现象的产生，避免儿科护理不良事故的发生，提高儿科护理水平[3]。
总之，为了避免儿科不良护理事件的产生，提高儿科护理的安全性，必须提高医护人员的沟通能力，建立良好护患关系，加强管理制度的执行力度，合理分配医护人力资源，优化护理核实模式，以提高儿科护理质量。
参考文献：
[1] 刘秀云.儿科护理不良事件分析与防范[J].临床医学， 2010，8（07）：89-90.
[2] 谢稚梅，梁素琴. 60例护理不良事件分析与防范对策[J].现代医院，2010，12（10）：65-66.
[3] 王兰锋.儿科护理差错事故的原因分析及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010，6（32）：87-88.
作者简介：
邹湖，女，大专，主管护师，南宁市妇幼保健院儿内科，13768308108.