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目的
了解远外侧入路中枕动脉的解剖特点,为后循环搭桥手术提供解剖学依据。
方法对血管注入染色乳胶的成人头颈标本10例(共20侧枕动脉)采用远外侧入路显微解剖开颅,观察枕动脉的起源、行程、邻近结构、血管分支,记录枕动脉各段的直径、可移植段的长度、椎动脉V3的直径以及与周围邻近结构的距离。
结果枕动脉在下颌角水平起自颈外动脉的后壁,在颈外动脉内侧、颈静脉外侧上行,到达茎突后内侧区,转向后外侧行走,行于二腹肌后腹与头外侧直肌之间、二腹肌后腹与上斜肌之间,向内侧行走,在头长肌深面或表面行走,在上项线下方上斜肌、头半棘肌表面继续向内行走,经斜方肌、头半棘肌上项线附着点处穿出上项线上行,与枕大神经相伴,继续在头皮浅筋膜内上行,并分出1个或2个终末支,远端分布于头皮。枕动脉起点直径为(2.4±0.4) mm,寰椎横突上缘处的外径为(2.0±0.2) mm,越过上项线处的外径为(1.7±0.1) mm,寰椎横突上缘至越过上项线处的长度为(93.3±2.4) mm。枕动脉距枕外隆突的距离为(21.6±0.8) mm。椎动脉V3段中点的直径为(3.3±1.3) mm。
结论远外侧入路可以充分暴露枕动脉、椎动脉、寰枕交界区。以乳突尖、二腹肌后腹、寰椎横突为标志,能准确确定枕动脉位置,其直径和长度可满足后循环搭桥手术的需求。