目的 探讨显微镜下和神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤对患者垂体激素的影响及安全性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年3月清远市人民医院收治的行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的113例垂体腺瘤患者的临床资料，按照手术方法的不同分为显微镜组（58例，行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术）和神经内镜组（55例，行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术），所有患者均定期复诊并随访至术后12个月。分析比较两组患者的治疗效果、手术指标、术前及术后1 d垂体激素水平，以及术后并发症发生和复发情况。结果 神经内镜组患者垂体腺瘤全切除率高于显微镜组，次全切除率和部分切除率均低于显微镜组，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；神经内镜组患者的手术时间、住院时间均较显微镜组显著缩短，术中出血量较显微镜组显著减少；与术前比，术后1 d两组患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（PRL）、生长激素（GH）水平均显著降低，且神经内镜组显著低于显微镜组；神经内镜组术后并发症总发生率显著低于显微镜组（均P＜0.05）；神经内镜组术后复发率低于显微镜组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于在显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤，在神经内镜下治疗能够缩短患者的手术时间和住院时间，减少手术出血量，且肿瘤切除率相对更高，可更有效降低激素水平，并减少术后并发症发生情况和复发情况，预后良好。