目的观察孕激素治疗Ia期子宫内膜样腺癌及内膜复杂性不典型增生患者的临床病理和预后。方法对15例Ia期子宫内膜样腺癌患者及25例子宫内膜复杂性不典型增生患者应用孕激素治疗,并对其治疗效果进行比较。结果治疗后,复杂性不典型增生有效率(22/25,88.0%)高于子宫内膜癌(13/15,86.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。完全有效的内膜癌患者8例中有3例复发,中位复发时间9月(6~48个月);20例癌前病变完全有效的复杂性不典型增生患者8例复发,中位复发12个月(6~52个月)。28例癌及癌前病变完全有效的患者有12例进行了3个月至半年的巩固治疗,但出现4例复发;18例未行巩固治疗,有7例复发。内膜癌患者治疗后5例正常妊娠,复杂不典型增生患者治疗后12例正常妊娠。对孕激素的反应表现为腺体狭小、萎缩、内膜间质水肿或蜕膜化;腺上皮单层胞质较为丰富,细胞核萎缩。结论 Ia期子宫腺癌及复杂性不典型增生的孕激素治疗效果良好,但进程缓慢、复发率较高,复发患者可再次使用孕激素治疗。