二甲双胍治疗妊娠糖尿病:机体成分和代谢结局,子代7~9岁时的随访结果(MiG TOFU)

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目的

比较妊娠糖尿病(GDM)妇女在怀孕期间随机分为二甲双胍(±胰岛素)治疗组或胰岛素治疗组治疗后7~9岁子代的机体成分和代谢的随访结果。

设计及方法

通过人体测量、生物电阻抗分析(BIA)、双能X线吸收测量(DXA)、磁共振成像(MRI)(n=92/99)和禁食(n=82/99)对阿德莱德的7岁儿童(n=109/181)和奥克兰的9岁儿童(n=99/396)进行评估

结果

在阿德莱德研究组中,母亲情况在初始登记时相似。随机分为二甲双胍治疗组,较胰岛素治疗组的血糖高(P=0.002)且婴儿出生体重>第90百分位的数量更多(20.7%∶5.9%;P=0.029)。在7岁时,子代的测量结果则无明显差异。在奥克兰研究组,随机服用二甲双胍的妇女体质指数(BMI)较高(P=0.08),但是治疗过程中体重增加较少(P=0.07)。子代出生时测量结果相似,而9岁时二甲双胍治疗组的子代体重、臂围、腰围、腰围/身高较高(P<0.05);BMI、三头肌褶皱(P=0.05);DXA脂肪量和肌肉量;MRI腹部脂肪体积(P=0.051)的测量结果较高。通过DXA和BIA发现体脂百分比在2个治疗组中相似。MRI发现腹部脂肪百分比(内脏脂肪组织、皮下脂肪组织和肝脏)相似。空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、胆固醇、肝转氨酶、瘦素和脂联素亦相似。

结论

二甲双胍或胰岛素治疗的妊娠期糖尿病妇女7~9岁的子代全身体脂百分比和腹部体脂百分比是相似的。但二甲双胍治疗组儿童在9岁时体格测量显著高。说明二甲双胍可能与胎儿的环境因素相互作用,会影响子代。

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