论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨溶血对临床生化检验的影响。方法：研究对象为在我院正常体检的520人，其选自的时间段为2010年4月～2013年8月。检测体检者溶血血清中的TBIL总胆红素，DBIL直接胆红素，rGT谷氨酰转肽酶，ALT谷丙转氨酶，AST谷草转氨酶，Cr肌酐，UA尿酸，BUN尿素氨，GLU血清葡萄糖等含量，用统计学方法统计并分析研究数据。结果：体检者的TBIL，DBIL，rGT，ALT，AST，UA的含量在溶血前后有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。体检者的BUN、Cr、GLU的含量在溶血前后差异不大，P>0.05，不具统计学意义。结论：溶血对生化检验结果影响很大，在进行临床生化检验时，要预防溶血情况的发生，规范临床血液样本的采集过程等保障生化检验结果的准确性。
关键词：生化检验 溶血 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.551
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0370-01
溶血是检验血标本中常见的现象[1]。以下因素会使红细胞破裂，溢出血红蛋白，引起溶血：保存采血的温度太高，压力太大，血清分离的速度太大[2]。体检者样本血液的溶血分为体外溶血和体内溶血。体外溶血是由物理因素、化学因素、代谢因素造成；而体内溶血主要由物理因素造成，还有药物的毒性反应、化学因素也是其因素。采血使用真空管越多，溶血出现越多。样本溶血，相应的血细胞遭到破坏，会对生化指标产生干扰，所以本文进一步研究试验溶血对临床生化检验结果的影响。以下是详细报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为在我院正常体检的520人，其选取的时间段为2010年4月～2013年8月。其女性248名，男性272名，年龄在20～59岁之间，平均为（47.0±1.5）岁。血液样本：抽取每一位体检者5ml的血液（其必须为早上空腹状态下的血液）放入干燥肝素锂抗凝管内。在两支试管中分别注入5ml血液标本，一支放在温度为-40℃的冰箱中冻结，30min后取出并融化，最后将溶血血清分离：对血液标本进行5min的离心，转速为4000r/min转将溶血血清分离；另一支放在常温下，1h后将血液标本进行同速同时间的离心，血清中没有出现可见的脂浊与黄疸。
1.2 方法。应用贝克曼DXC800生化分析仪对体检者溶血血清中的TBIL、DBIL、rGT、ALT、AST、Cr、UA、UA、GLU等含量进行检测和比较，用统计学方法统计并分析。
1.3 统计学方法。数据采用SPSS19.0软件统计，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示[3]。采用X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
体检者的TBIL，DBIL，rGT，ALT，AST，UA的含量在溶血前后有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。体检者的BUN、Cr、GLU的含量在溶血前后差异不大，P>0.05，不具统计学意义。具体数据见表1：
表1 溶血对临床生化检验中各项生化结果的影响
3 讨论
此研究数据能准确的反映体检者血清的实际情况。给医生对患者的诊断和对患者的治疗提供了重要依据。
根据研究数据表明，造成溶血的因素很多，比如：医学一般使用重氮法对胆红素的试验进行测定，最后会生成偶氮胆红素，其颜色为紫红色，它的540nm～560nm的波长处会有光的吸收。溶血出现时，血清当中会有大量血红蛋白进去，使得测定的TBIL以及DBIL值有所偏高[3]。而在溶血后，谷氨酰转肽酶的值降低的很明显，由于血清中的红细胞的各个成分在溶解到血清中的时候，会使血清的体积变大，从而导致血肿中其他成分的含量降低，但是具体的情况有待进一步的研究和证明。
综上，溶血是检验血标本中常见的现象[4]。溶血对生化检验的结果有很大的影响，溶血还会造成生化检验的误差，影响医务人员对病情的诊断，最后可能会影响病人的治疗和健康，严重的可能造成没有办法解决的后果。所以，为了让医生的诊断更准确，为了让误差降低到最小值，为了让试验结果更可靠，一定要了解清楚产生溶血的原因，并且研究出预防的措施。
参考文献
[1] 陈宝辉.标本溶血对ELISA法检测HBsAg结果的影响分析[J].求医问药（下半月），2012，07：404
[2] 甄志军，李荣雪，张志红.溶血对国产新型间接法试剂检测HCV抗体的影响[J].国际检验医学杂志，2012，22：2792-2794
[3] 谯娟，冯涛倩，邓华，田丹.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，11：325-326
[4] 梁惠强，牛映红，梁佩婵.溶血因素对血清蛋白电泳结果的影响分析[J].現代预防医学，2011，05：939-940+947
关键词：生化检验 溶血 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.551
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0370-01
溶血是检验血标本中常见的现象[1]。以下因素会使红细胞破裂，溢出血红蛋白，引起溶血：保存采血的温度太高，压力太大，血清分离的速度太大[2]。体检者样本血液的溶血分为体外溶血和体内溶血。体外溶血是由物理因素、化学因素、代谢因素造成；而体内溶血主要由物理因素造成，还有药物的毒性反应、化学因素也是其因素。采血使用真空管越多，溶血出现越多。样本溶血，相应的血细胞遭到破坏，会对生化指标产生干扰，所以本文进一步研究试验溶血对临床生化检验结果的影响。以下是详细报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为在我院正常体检的520人，其选取的时间段为2010年4月～2013年8月。其女性248名，男性272名，年龄在20～59岁之间，平均为（47.0±1.5）岁。血液样本：抽取每一位体检者5ml的血液（其必须为早上空腹状态下的血液）放入干燥肝素锂抗凝管内。在两支试管中分别注入5ml血液标本，一支放在温度为-40℃的冰箱中冻结，30min后取出并融化，最后将溶血血清分离：对血液标本进行5min的离心，转速为4000r/min转将溶血血清分离；另一支放在常温下，1h后将血液标本进行同速同时间的离心，血清中没有出现可见的脂浊与黄疸。
1.2 方法。应用贝克曼DXC800生化分析仪对体检者溶血血清中的TBIL、DBIL、rGT、ALT、AST、Cr、UA、UA、GLU等含量进行检测和比较，用统计学方法统计并分析。
1.3 统计学方法。数据采用SPSS19.0软件统计，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示[3]。采用X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
体检者的TBIL，DBIL，rGT，ALT，AST，UA的含量在溶血前后有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。体检者的BUN、Cr、GLU的含量在溶血前后差异不大，P>0.05，不具统计学意义。具体数据见表1：
表1 溶血对临床生化检验中各项生化结果的影响
3 讨论
此研究数据能准确的反映体检者血清的实际情况。给医生对患者的诊断和对患者的治疗提供了重要依据。
根据研究数据表明，造成溶血的因素很多，比如：医学一般使用重氮法对胆红素的试验进行测定，最后会生成偶氮胆红素，其颜色为紫红色，它的540nm～560nm的波长处会有光的吸收。溶血出现时，血清当中会有大量血红蛋白进去，使得测定的TBIL以及DBIL值有所偏高[3]。而在溶血后，谷氨酰转肽酶的值降低的很明显，由于血清中的红细胞的各个成分在溶解到血清中的时候，会使血清的体积变大，从而导致血肿中其他成分的含量降低，但是具体的情况有待进一步的研究和证明。
综上，溶血是检验血标本中常见的现象[4]。溶血对生化检验的结果有很大的影响，溶血还会造成生化检验的误差，影响医务人员对病情的诊断，最后可能会影响病人的治疗和健康，严重的可能造成没有办法解决的后果。所以，为了让医生的诊断更准确，为了让误差降低到最小值，为了让试验结果更可靠，一定要了解清楚产生溶血的原因，并且研究出预防的措施。
参考文献
[1] 陈宝辉.标本溶血对ELISA法检测HBsAg结果的影响分析[J].求医问药（下半月），2012，07：404
[2] 甄志军，李荣雪，张志红.溶血对国产新型间接法试剂检测HCV抗体的影响[J].国际检验医学杂志，2012，22：2792-2794
[3] 谯娟，冯涛倩，邓华，田丹.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，11：325-326
[4] 梁惠强，牛映红，梁佩婵.溶血因素对血清蛋白电泳结果的影响分析[J].現代预防医学，2011，05：939-940+947