隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理附6例病例分析

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背景:新型隐球菌性脑膜炎是颅内真菌感染的常见类型,存在治疗困难、并发症多的问题。其并发症主要为颅神经损伤(主要为视神经和听神经损伤)、颅内高压、脑积水等。近年来,人们对这些并发症的产生机制和护理方法等有了一定的了解,但在护理过程中仍存在很多问题,尤其是在隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理上目前还存在不同意见。目的:本研究的主要目的为通过查阅国内外有关隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理的文献结合我科近期收治的6例隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理实践,加深对隐球菌性脑膜炎后颅内高压的认识、优化对此类患者的护理,提升该类患者的医疗质量。结果:隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理主要存在以下几个问题:1、此类患者多存在视力及听力损伤,所以与患者交流时存在困难;2、此类患者颅内高压症状即头痛、头晕症状明显,所以平时比较烦躁,进行操作比较困难;3、此类患者多留置腰大池外引流或脑室外引流管,所以颅内感染几率较高,多伴有发热,常需物理降温或药物降温;4、此类患者因需长期补液、抗感染等治疗,所以常留置有深静脉穿刺针,为避免感染,需及时消毒护理。结论:隐球菌性脑膜炎后颅内高压患者的护理重点和难点在于隐球菌性脑膜炎本身引起的症状和颅内高压引起的症状。护理过程中要注意:1、引流管护理,防止颅内感染;2、患者多视力、听力受损,掌握交流技巧;3、及时镇定处理,避免烦躁影响操作;4、深静脉穿刺管护理,避免引起感染。
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