【摘 要】
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目的:探讨老年白血病患者病情进展后期血小板降低,但对血小板输注过敏及无效时,如何有效预防及治疗出血等并发症.方法:密切监测患者是否有出血表现及出血程度,合理应用TPO、Ⅶ因子、止血敏及云南白药等药物防治出血,并采用骨髓涂片及活检、免疫分型、基因遗传学、染色体核型分析等检查合理评估病情.结果:本患者虽然对输注血小板过敏及无效,但通过有效防治避免了严重出血事件,这点在最后尸检时得到充分验证.结论:由于
【机 构】
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中国人民解放军总医院南楼血液科 河北省唐山市华北理工大学附属医院放射科
【出 处】
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中华医学会第15次全国血栓与止血学术会议
论文部分内容阅读
目的:探讨老年白血病患者病情进展后期血小板降低,但对血小板输注过敏及无效时,如何有效预防及治疗出血等并发症.方法:密切监测患者是否有出血表现及出血程度,合理应用TPO、Ⅶ因子、止血敏及云南白药等药物防治出血,并采用骨髓涂片及活检、免疫分型、基因遗传学、染色体核型分析等检查合理评估病情.结果:本患者虽然对输注血小板过敏及无效,但通过有效防治避免了严重出血事件,这点在最后尸检时得到充分验证.结论:由于来年人凝血机制功能减退、大中血管多合并粥样硬化,血管弹性差,管壁变脆,白血病细胞浸润、化疗用药及细菌内毒素等因素对血管内皮的损伤相较其他年龄层更明显,使得老年急性髓系淋巴白血病(AML)患者面临出血风险风大.而血小板无效输注及过敏后不能应用血小板输注的支持治疗时,外周血中血小板计数若不能纠正,患者面临的风险大大增加:皮肤黏膜出血最常见,表现为皮肤瘀点瘀斑及黏膜血疱、牙龈出血等;视网膜出血压迫视神经可致视力减退乃至失明;而内脏出血成为AML患者死亡的主要原因之一,如消化道大出血引起的低血容量性休克,呼吸道出血导致的误吸、窒息,以及更为严重的颅内出血等.本文中为一例老年患者,确诊AML两年,后期血小板持续波动于3-8×10e9/L,多次输注血小板后机体产生抗体,无法继续予以输注血小板治疗,给予TPO、Ⅶ因子、止血敏及云南白药等治疗,血小板数虽未升高,但出血得到了有效控制,未出现重大出血事件.通过本例患者我们在止血及预防出血的治疗上总结了经验,为我们下一步临床工作提供了重要的诊治依据.
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