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目的:了解肾移植术后并发恶性肿瘤在临床上有效的诊治和预防.
方法:对我院随访的15例并发恶性肿瘤的肾移植术后患者进行回顾性分析.
结果:我院随访的174例患者中有15例(8.62%)患者发生恶性肿瘤.其中,泌尿系统肿瘤14例,皮肤癌1例.泌尿系统肿瘤中单发肾盂癌7例,输尿管膀胱癌并发4例,单发膀胱癌2例,单发原肾癌1例.随访的174例肾移植术后患者中男性84人,女性90人.此15例并发肿瘤的肾移植术后患者均为女性.15例患者均应用三联用药.肾移植病因:间质性肾炎6人,慢性肾炎6人、高血压肾病2人,糖尿病肾病1人.发生肿瘤的时间在患者肾移植术后11个月至9年9个月不等,平均5.3年.15例患者诊断肿瘤时均无远处转移,有13例患者的肾功能保持正常,1例移植肾功能下降患者是并发皮肤癌,因为肿瘤仅局限于中指局部皮肤,采用局部放疗控制病情,随访已经2年皮肤癌未复发,但是移植肾已失功,现行"血液透析"维持治疗.1例是移植肾已失功的患者行"血液透析"维持治疗1年后发现泌尿系统肿瘤,因诊断不及时及身体状态较差丧失手术机会,暂对症维持治疗,暂无远处转移.13例移植肾功能保持正常的患者均采用以手术切除为主的综合治疗,包括术后膀胱灌注相关化疗药物预防复发,化疗药物应用"注射用吡柔比星"或"注射用丝裂霉素",灌注次数为12次-24次不等.2例患者术后1年内因肿瘤远处转移死亡.其余11例患者随访至今移植肾功能仍正常(包括1例患者移植肾失功已行第二次肾移植),且未出现肿瘤复发或转移.
结论:肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,泌尿系统肿瘤更是肾移植术后最常见的恶性肿瘤.发病机理复杂,尚未完全明确.肾移植术后口服的免疫抑制剂应与肿瘤的发生密切相关.肾移植患者及随访医生应高度重视"肉眼血尿和(或)镜下血尿"的进一步检查,早期发现肿瘤,及时手术治疗及相关辅助化疗,坚持门诊B超和膀胱镜复查,以提高患者的长期生存率.