肾移植术后并发恶性肿瘤15例临床分析

来源 :北京大学医学部放射肿瘤学系成立大会暨北京大学第二届国际放射肿瘤学术论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lijing2007110311
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目的:了解肾移植术后并发恶性肿瘤在临床上有效的诊治和预防. 方法:对我院随访的15例并发恶性肿瘤的肾移植术后患者进行回顾性分析. 结果:我院随访的174例患者中有15例(8.62%)患者发生恶性肿瘤.其中,泌尿系统肿瘤14例,皮肤癌1例.泌尿系统肿瘤中单发肾盂癌7例,输尿管膀胱癌并发4例,单发膀胱癌2例,单发原肾癌1例.随访的174例肾移植术后患者中男性84人,女性90人.此15例并发肿瘤的肾移植术后患者均为女性.15例患者均应用三联用药.肾移植病因:间质性肾炎6人,慢性肾炎6人、高血压肾病2人,糖尿病肾病1人.发生肿瘤的时间在患者肾移植术后11个月至9年9个月不等,平均5.3年.15例患者诊断肿瘤时均无远处转移,有13例患者的肾功能保持正常,1例移植肾功能下降患者是并发皮肤癌,因为肿瘤仅局限于中指局部皮肤,采用局部放疗控制病情,随访已经2年皮肤癌未复发,但是移植肾已失功,现行"血液透析"维持治疗.1例是移植肾已失功的患者行"血液透析"维持治疗1年后发现泌尿系统肿瘤,因诊断不及时及身体状态较差丧失手术机会,暂对症维持治疗,暂无远处转移.13例移植肾功能保持正常的患者均采用以手术切除为主的综合治疗,包括术后膀胱灌注相关化疗药物预防复发,化疗药物应用"注射用吡柔比星"或"注射用丝裂霉素",灌注次数为12次-24次不等.2例患者术后1年内因肿瘤远处转移死亡.其余11例患者随访至今移植肾功能仍正常(包括1例患者移植肾失功已行第二次肾移植),且未出现肿瘤复发或转移. 结论:肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,泌尿系统肿瘤更是肾移植术后最常见的恶性肿瘤.发病机理复杂,尚未完全明确.肾移植术后口服的免疫抑制剂应与肿瘤的发生密切相关.肾移植患者及随访医生应高度重视"肉眼血尿和(或)镜下血尿"的进一步检查,早期发现肿瘤,及时手术治疗及相关辅助化疗,坚持门诊B超和膀胱镜复查,以提高患者的长期生存率.
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