论文部分内容阅读
目的:通过经皮椎体成形术治疗椎体病变引起的疼痛和椎体的不稳定,并对其疗效进行分析和探讨。方法:542例,856个椎体(颈椎5个、胸椎383个、腰椎457个、骶椎11个),在DSA监视下进行椎体成形术,其中每例患者行椎体成形术1个椎体357例、2个椎体112例、3个椎体45例、4个椎体9例、5个椎体11例、6个椎体7例、7个椎体1例。全部患者中椎体转移性肿瘤281例、骨质疏松症椎体压缩性骨折212例、椎体血管瘤49例。患者均有明确临床病史,齐全的影像学资料。疼痛为一级87例、二级289例、三级166例。结果:856个椎体成功855个,成功率99.9%,经皮双侧穿刺735个椎体,占85.9%,另121经皮单侧穿刺,占14.1%。注入椎体骨水泥的量分别为:颈椎1-2ml,平均1.4ml;胸椎2-6.5ml,平均3.5ml,腰椎3.5-9ml,平均4.9ml,骶椎2.5-4.5ml,平均3.3ml。疼痛完全缓解427例,占78.8%,疼痛部分缓解108例,占19.9%,总有效率98.7%。856个椎体骨水泥外漏239个椎体,其总发生率为27.9%。其中椎间盘漏59个椎体、硬膜外漏47个椎体、引流静脉或椎旁静脉丛内渗漏44个椎体、椎体旁组织内渗漏89个,均无临床症状。结论:经皮椎体成形术对于由椎体病变引起的疼痛有明显的止痛作用。术前充分评估椎体病变情况、穿刺准确定位、准确进针至适当位置,结合术中椎体造影情况,适当调整骨水泥浓度,准确掌握注射时机,可提高疗效,减少或避免严重合并症发生。