【摘 要】
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目的 本研究分析新生儿低血糖脑病的MRI特征表现,旨在评估扩散加权成像(DWI)对新生儿低血糖脑病的诊断价值.方法 收集了20例症状性新生儿低血糖脑病的病例作为研究组,全部于出生后24h出现呼吸暂停、青紫、昏迷、抽搐等症状,血糖小于218mmol/L,行颅脑常规MRI及DWI检查.另选取与研究组年龄相匹配的临床及颅脑MRI常规+DWI检查结果正常的20例小儿作为正常对照组,测量研究组病变区与正常组
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 本研究分析新生儿低血糖脑病的MRI特征表现,旨在评估扩散加权成像(DWI)对新生儿低血糖脑病的诊断价值.方法 收集了20例症状性新生儿低血糖脑病的病例作为研究组,全部于出生后24h出现呼吸暂停、青紫、昏迷、抽搐等症状,血糖小于218mmol/L,行颅脑常规MRI及DWI检查.另选取与研究组年龄相匹配的临床及颅脑MRI常规+DWI检查结果正常的20例小儿作为正常对照组,测量研究组病变区与正常组同部位的表观弥散系数(ADC值),两组间行配对t检验,P ＜0.05有统计学意义.图像由2位有经验的影像诊断医师进行评估.结果 在疾病的急性期,14例患儿在常规T1WI及T2WI上表现不明显,6例患儿在常规MRI表现为皮层和皮层下白质弥漫性轻度异常信号改变,T2WI图像表现为顶枕叶稍长T2信号影.20例患儿DWI均显示了在顶枕叶白质和胼胝体异常改变,6例重度表现为苍白球损伤.在DWI像上,研究组异常高信号区域的平均ADC值均显著低于正常对照组同一部位(P ＜0.05).在慢性期,病变区水分子弥散增加扩散无受限表现,常规MRI上显示为病变区脑皮质及皮质下白质软化萎缩,胼胝体压部的萎缩等改变.结论 新生儿低血糖脑病在枕后皮层区域较前额的皮层更易受累,基底节、脑干和齿状核也可受累,颞叶受影响最小,小脑很少受累.病变部位扩散受限呈高信号的特征性改变在DWI上比常规MRI更容易辨别,DWI上表现为顶枕叶高信号,提示细胞毒性水肿.DWI能够发现早期低血糖所引起的脑损伤及其损伤范围和程度,能够清晰显示顶枕叶及潜在白质包括胼胝体压部的异常,其发现病变敏感性及受损范围的判定在ADC图上比常规MRI显示的更加明显.扩散加权成像(DWI)是常规磁共振成像(MRI)检查新生儿低血糖脑病的有益补充,有助于评价早期新生儿低血糖脑病的存在及其受损范围,DWI显著提高了新生儿低血糖脑病诊断的准确率.
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