APACHE Ⅱ评分、NRBC含量对NRBC阳性ICU患者生存时间预测的应用研究

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目的:探讨有核红细胞(NucleatedRed Blood Cell,NRBC)阳性的ICU住院患者死亡的危险因素,并进一步研究其在预测生存时间上的价值。方法:收集2015年6月至2015年12月血常规检查中NRBC阳性的ICU住院患者,排除明显出血及血液病患者,排除非首次检测患者,最后入选67例进行前瞻性研究。记录入选者住入ICU 24小时内的各类与炎症相关的实验室指标结果,同时跟踪并记录其诊疗过程及预后情况。至2016年5月31日,将入选患者患者分为死亡组和生存组,其中死亡组17例,生存组50例,通过两组的临床资料与实验室结果比较,并进一步采用Logistic回归分析筛选入选者死亡的危险因素,再采用Kaplan-meier法进行生存时间预测指标的探讨。结果:①各类临床料中,死亡组与生存组的Charlson评分、APACHEⅡ评分、菌血症比例、脓毒血症比例、感染性休克比例、多重感染比例及机械通气比例具有统计学差异(P<0.05)。②各类实验室指标中,死亡组与生存组的PDW、MPV、PLR、NRBC、CRP及PA/Fig的差异存在统计学意义(P<0.05)。③Logistic回归分析结果显示APACHEⅡ评分及NRBC含量为NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素(P=0.028,OR及其05%CI:1.150(1.015-1.302);P=0.029,OR及其05%CI:20.933(1.373-319.046))。④Kaplanmeier法生存分析结果将入选者按照APACHEⅡ评分及NRBC含量的中位数分为2组,APACHEⅡ评分≥29分与APACHEⅡ评分<29分的生存时间存在统计学差异(P=0.001);NRBC含量≥0.145及NRBC含量<0.145的生存时间存在统计学差异(P=0.018)。结论:APACHEⅡ评分及NRBC含量是NRBC阳性的ICU住院患者死亡的危险因素且与患者生存时间相关。
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