髋关节置换术后尿潴留的原因分析及护理干预

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目的分析髋关节置换术后尿潴留的原因及探讨预防护理的体会。方法回顾性分析我科2014年1月至12月收治的268例髋关节置换患者的临床资料,通过对髋关节置换发生尿潴留患者的病例数及相关因素进行分析,总结原因。针对不同的原因,根据患者的具体情况制定护理干预措施,帮助患者及时解除排尿障碍,减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量,不断提高护理质量及患者舒适满意度。结果 268例患者术前均按护理常规行床上排尿训练的健康教育指导,术后有11例患者出现尿潴留,其中9例患者经综合护理干预能自行排尿,2例患者经间歇导尿护理后自行排尿。结论尿潴留是髋关节置换术常见的并发症,对于不能自行排尿者只能采取导尿,髋关节置换患者无菌要求非常高,而导尿作为一种侵入性操作,容易引起感染,因此我们应避免和预防尿潴留的发生。髋关节置换术后发生尿潴留的原因有髋关节置换者大都为择期手术患者,部分患者因术前生活能自理而轻视术前健康教育指导,未按要求进行卧床排尿的训练,再加上髋关节置换术后为预防脱位,有体位限制,患者术后不习惯在床上排尿而引起尿潴留。同时由于髋关节置换手术大都采用椎管内麻醉,加之术后患者对手术的恐惧、焦虑、环境不适等,导致膀胱过度充盈,逼尿肌收缩无力,敏感性降低而导致尿潴留。因此对髋关节置换术后尿潴留发生的原因进行深入分析,充分做好尿潴留的预防显得尤为重要。入院后指导患者进行卧床排尿训练3-4次/d,耐心讲解训练卧床排尿的必要性及小便器使用的方法,使患者完全掌握要点,同时应注重患者的监督和检查效果。另外重视心理护理,护士应掌握掌握患者的心理状态,针对不良心理状态,护士宜先做好患者的心理疏导和解释工作,重点讲解预防措施和解决方法,让患者放松身心,根据病情要求给予患者舒适的卧位,必要时给予诱导排尿方法 。
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