【摘 要】
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邹德琛认为《伤寒论》立论切实,方药质朴,法度森严,为方书之祖,后世医家或阐扬其理,或延伸其法,或扩展其方,衍为百家争鸣,蔚为大观。故学者当先学习仲景《伤寒论》以为基础,由源及流,才
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邹德琛认为《伤寒论》立论切实,方药质朴,法度森严,为方书之祖,后世医家或阐扬其理,或延伸其法,或扩展其方,衍为百家争鸣,蔚为大观。故学者当先学习仲景《伤寒论》以为基础,由源及流,才能更好理清传统中医的脉络。他的临床中经常运用经方,或为原方,或稍加变化,或合方,不一而足。例如在治疗东北地区常见的哮喘、咳嗽等病,他善用《伤寒论》中的“麻杏石甘汤”加减治疗。因东北地区四季多寒,人民喜食肥腻,嗜烟喜酒,皮肉多坚腠理致密,外易受风寒之袭,内易有阻闭之郁,故外寒内热之病机多见。麻杏石甘汤在《伤寒论》中主治症候病机为“寒包火”,外邪化热郁于中,表证已轻。原方主治喘、汗出、身热。因哮喘病是发作性的痰鸣气喘疾患,肺合皮毛,玄府郁闭,肺气不达而郁于内,则津液不能“通调水道,下输膀胱”,气滞化热,津凝生痰,痰热互结,从而使肺气上逆所致。治当外开玄府,内清郁热,兼化痰浊,使肺气清降。邹老常在麻杏甘石汤基础上佐以化痰顺气之品治疗此类疾病。麻杏石甘汤中麻黄苦辛而温,宣开皮毛宣肺气而平喘;石膏辛甘大寒,清泻肺胃之热使肺气清凉降敛,石膏用量倍于麻黄佐制麻黄温热之性,只取其宣降肺气之功,麻黄得石膏则宣肺平喘而不助肺热;杏仁味苦,降利肺气而平喘,与麻黄宣降相合,顺应肺之本性。临床中常加桔梗、半夏、贝母、银花、竹茹、丝瓜络等,或开提肺气,或化痰降气,或化郁滞为浊,或通阻滞之络;日久津凝为痰,津液耗损正气不足者,喜用滋阴之麦冬、石斛、杞果:因久病伤肾,也常用补肾之品,选用桑寄生、五味子上敛肺气,下滋肾精,并加补气助运之黄芪等。因病情不断变化,故治疗亦要灵活变通,不可拘泥,方能奏效,此即仲景的“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治精神。
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