【摘 要】
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该例患者以淋巴结肿大伴嗜酸性粒细胞增多、皮疹起病,临床表现典型,诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤明确,分期IVB期。本例患者初治时接受CHOP方案化疗,获得缓解后又快速进展,换用二线GemOxD方案化疗后再度缓解,并早期接受大剂量化疗及自体造血干细胞移植,治疗规范。但移植后仅7月再度复发,给予GCHOP方案化疗后仅能短暂改善病情,随后又出现肺部受累疾病再度进展,且化疗期间反复感染,化疗耐受差。根据
【机 构】
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四川大学华西医院血液科 610041
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该例患者以淋巴结肿大伴嗜酸性粒细胞增多、皮疹起病,临床表现典型,诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤明确,分期IVB期。本例患者初治时接受CHOP方案化疗,获得缓解后又快速进展,换用二线GemOxD方案化疗后再度缓解,并早期接受大剂量化疗及自体造血干细胞移植,治疗规范。但移植后仅7月再度复发,给予GCHOP方案化疗后仅能短暂改善病情,随后又出现肺部受累疾病再度进展,且化疗期间反复感染,化疗耐受差。根据我国西达本胺治疗复发难治性PTCL的关键性日期临床试验的数据,AITL患者的总体OR率达到50%,优于其它病理亚型。在患者一般状况较差的情况下,我们给予了患者西达苯胺单药治疗,约2-3周后起效,治疗约16周时评估达到完全缓解,西达苯胺维持治疗使患者又获得了6月的无病生存。其后因药物心脏毒性减量,疾病再度复发,突出表现为多发的肺部肿块影。在患者无法接受化疗下给予来那度胺治疗后病情再度缓解,持续缓解至今已逾7月。来那度胺具有免疫调节、抗增殖、抗血管生成的作用,可同时作用于瘤细胞与肿瘤微环境,对于HDACi治疗失败或缓解后复发的患者,不失为一个良好的治疗选择。
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