【摘 要】
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目的 探讨扩散张量成像和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值,为产后盆底康复治疗及盆底功能障碍的预防提供客观依据.方法收集经阴道自然分娩后6周初产妇60名,无症状未孕未产志愿者30名进行前瞻性研究.所有受试者行盆底横断面、冠状面FSE-T2WIMRI及DTI检查.对DTI图像进行后处理获得肛提肌各分支(耻骨内脏肌、髂骨尾骨肌)的三维肌肉纤维束图像,对纤维束示踪的成像质
【机 构】
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天津市第一中心医院;金华市中心医院 天津医科大学一中心临床学院
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨扩散张量成像和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值,为产后盆底康复治疗及盆底功能障碍的预防提供客观依据.方法收集经阴道自然分娩后6周初产妇60名,无症状未孕未产志愿者30名进行前瞻性研究.所有受试者行盆底横断面、冠状面FSE-T2WIMRI及DTI检查.对DTI图像进行后处理获得肛提肌各分支(耻骨内脏肌、髂骨尾骨肌)的三维肌肉纤维束图像,对纤维束示踪的成像质量进行主观评分,并测量其FA、ADC值.于FSE-T2WIMRI影像采用肛提肌MRI损伤评分系统评价产妇肛提肌损伤情况,并将其分为产妇耻骨内脏肌正常组、产妇耻骨内脏肌损伤组及产妇髂骨尾骨肌正常组、产妇髂骨尾骨肌损伤组.采用方差分析比较对照组、产妇肛提肌正常组及产妇肛提肌损伤组间FA、ADC值的差异.结果 所有耻骨内脏肌三维肌肉纤维束示踪成像质量评分均为良好以上(即评分≥2分),产妇组髂骨尾骨肌三维肌肉纤维束示踪成像质量评分良好以上者为77.5％(93/120),对照组为75.0％(45/60).24例(40.0％,24/60)产妇存在33侧耻骨内脏肌损伤,其中16侧表现为水肿,5侧表现为部分或几乎完全撕裂伴水肿,12侧表现为单纯的部分或几乎完全撕裂.4例(6.7％,4/60)产妇存在髂骨尾骨肌损伤,均表现为单侧部分缺损.正常对照组未发现肛提肌损伤.产妇耻骨内脏肌损伤组FA值低于产妇耻骨内脏肌正常组及对照组,ADC值高于产妇耻骨内脏肌正常组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和产妇髂骨尾骨肌正常组的FA值、ADC值差异均无统计学意义(F=-1.885,P=0.062；F=-0.781,P=0.436).结论DTI和纤维束示踪技术为肛提肌损伤研究提供了全新的视角,DTI能够实现肛提肌解剖结构的三维可视化,并可定量化诊断肛提肌损伤情况.
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