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美国心脏学会基金会和美国心脏协会共同发表了2013年心衰修订指南，心衰分级基本如前版，分成A～D共4级。不难看出，本次修订在器械植入及其适应证方面更为成熟和确定。植入型心律转复除颤器用于心脏性碎死(SCD)预防已经被大家接受，然而，对于急性心肌梗死发生后40天内的患者，ICD一级预防则未能见到上述效果，究其原因可能与其他事件的增加抵消了获益有关。本指南尤其强调了让患者及其家属充分了解ICD植入可能带来的获益和潜在的并发症，并使他们了解当需要关闭ICD功能时怎样得到帮助。心脏同步化治疗(CRT)改善心脏功能的价值已经为大家所认可，其能改善心室收缩、减轻继发的二尖瓣反流、逆转心室重构、持续改善LVEF。CRT对窦性心律的疗效明确，而慢性房颤患者获益较小。由于CRT有赖于左心室起搏，房颤患者房室结消融后起搏可望保证这一效果。