【摘 要】
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目的 探讨替加环素在危重ICU儿童患者重症感染中的应用安全性及疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童医院ICU科室收治的20例应用替加环素的
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨替加环素在危重ICU儿童患者重症感染中的应用安全性及疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童医院ICU科室收治的20例应用替加环素的重症感染患儿.描述其应用的适应症,并从临床表现、体征、病原学方面评价其疗效,同时观察药物不良反应.结果 (1) 20例患者均为外科术后病人,其中先天性心脏病心内直视术后16例,大面积Ⅲ度烧伤2例,肠切除吻合术后1例,颅脑外科术后1例；(2)男13例,女7例,年龄2天-11岁(中位数2.54岁)；入ICU的SOFA评分为6.70±4.35,PRISMA评分25.30±8.57；替加环素治疗前SOFA评分为5.00±3.95,PRISMA评分31.75±8.53,child pugh评分6.54±1.67；(3)感染发生部位： cIAI1例次,cSSSI2例次,呼吸机相关性肺炎14例次,血流感染5例次,颅内感染1例次；(4)应用替加环素的情况：经验用药14例,目标治疗6例；(5)应用替加环素前细菌学培养阳性19例,1例病人培养结果阴性；分离得到的病原菌包括鲍曼不动杆菌15株,嗜麦芽窄食单胞菌3株,洋葱假单胞菌3株,阴沟肠杆菌1株,恶臭假单胞菌1株,大肠埃希菌2株；其中XDR 12株,MDR 3株,PDR 0株；(6)替加环素的剂量为2mg/kg/天,分两次,总疗程为3天-37天；(7)19例患者应用替加环素后感染控制好转及痊愈,无效1例,总有效率95％；(8)死亡4例,其中3例死于原发疾病加重,1例死于感染未控制；(9)治疗中无恶心、呕吐、血细胞减少及肾功能损害,1例有肝功能损害,1例黄疸加重.结论 在ICU危重患儿发生高耐药性细菌重症感染中,应用替加环素治疗是安全有效的.
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