【摘 要】
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目的:高泌乳素血症伴勃起障碍(ED)严重影响患者性欲与生活质量,临床诊疗方法争议颇多.本文旨在回顾性分析高泌乳素血症伴勃起功能障碍诊治经验.材料和方法:男科门诊勃起功能障碍(ED)患者进行IIEF-5评估,性激素(T、E2、PRL、LH、FSH)、肝肾功能、血脂、血糖和甲状腺激素检测.泌乳素正常水平4 ～ 20ng/mL.采用Corona2007年提出的分类,20 ～ 35ng/mL为轻度高泌乳素
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心 200080
【出 处】
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第十三届亚洲泌尿外科学会年会(UAA2015)、第二十二届全国泌尿外科学术会议(CUA2015)、第十六届全军及武警泌尿
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目的:高泌乳素血症伴勃起障碍(ED)严重影响患者性欲与生活质量,临床诊疗方法争议颇多.本文旨在回顾性分析高泌乳素血症伴勃起功能障碍诊治经验.材料和方法:男科门诊勃起功能障碍(ED)患者进行IIEF-5评估,性激素(T、E2、PRL、LH、FSH)、肝肾功能、血脂、血糖和甲状腺激素检测.泌乳素正常水平4 ～ 20ng/mL.采用Corona2007年提出的分类,20 ～ 35ng/mL为轻度高泌乳素血症(MHPRL),＞35ng/mL为重度高泌乳素血症(SHPRL).总睾酮(TT)＜2.8ng/mL为雄激素缺乏(TD).结果:HPRL伴ED共17例,10例MHPRL,7例SHPRL.MHPRL再次复查PRL,7例正常,3例轻度升高.SHPRL再次复查PRL,6例重度升高,1例轻度升高,3例MRI检查脑垂体信号异常(脑垂体肿瘤1例,脑垂体微腺瘤2例).MHPRL组中,1例TT＜2.8 ng/mL,2例ED合并性欲下降(HSD). SHPRL组中,6例TT＜2.8 ng/mL,5例ED合并HSD.MHPRL组,睾酮补充治疗(TST)联合PDE5抑制剂按需治疗4周～8周,8例勃起明显改善,2例勃起无改善.SHPRL组,1例垂体瘤转神经外科手术治疗,1例因多巴胺激动剂副作用中途放弃治疗,其余5例(包括2例脑垂体微腺瘤)经多巴胺激动剂、TST和PDE5抑制剂按需治疗12周,5例PRL下降(其中3例PRL下降至正常,2例TT恢复正常),4例性欲及勃起明显改善,1例勃起无改善.结论:MHPRL虽然较少引起TD,MHPRL合并ED采用TST联合PDE5抑制剂按需治疗可获满意疗效.SHPRL比MHPRL多见垂体瘤,建议SHPRL患者MRI检查脑垂体.SHPRL一般引起TD,导致HSD,多巴胺激动剂联合TST、PDE5抑制剂按需治疗SHPRL合并ED疗效满意.
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