目的：调查北京地区急性心肌梗死(AMI)患者中医证候特征及其与病死率的关系。 方法：采用临床调查表的方式对2002年1月1日-2005年12月31日北京地区14家中医医院AMI住院患者进行调查，ACCESS建立数据库， SPSS统计软件进行中医证型规律及其与病死率关系等分析。 结果：1124例AMI患者中男女患病比例为1.75：1，患者平均年龄66.7±12.3岁。按证素、临床证型、分类证型进行证候研究，证素分布中虚证以气虚所占比例最多(58.1％)，实证以血瘀所占比例最多(85.1％)。临床证型分布中共出现74个证型，其中单一证型8个，共129例(11.5％)，复合证型66个，共995例(88.5％)，证型中所占比例在5％以上的证型有4个：气虚血瘀证、痰瘀互阻证、气虚兼痰瘀互阻证、气阴两虚兼痰瘀互阻证;分类证型分布中虚证59例，5.2％，实证347例，30.9％，虚实夹杂718例，63.9％。住院期间AMI总病死率14.0％。证素中血虚证、阳虚证、阴虚证的患者死亡风险较高，而以血虚证为最。气虚血瘀证，血瘀痰阻证，气虚兼痰瘀互阻证，气阴两虚兼痰瘀互阻证4个临床证型与死亡风险无明显相关性。分类证型中虚证与死亡具有相关性，是死亡的危险因素。 结论：从基本证素分析，以气虚、血瘀所占比例最高;临床实际证型过多;分类证型显示虚实夹杂证为主。证素及分类证型研究结果均提示虚证与死亡有相关性，其中以血虚证为最。提示虚证是AMI死亡的危险因素，治疗上应注重标本兼顾。临床实际证型与病死率无明显相关性，可能与中医证候诊断标准化不足有关。单一证素不能完全反映临床患者疾病的实质，相关研究可能更适合中医证候诊断规范化层面，证素的规范化研究，是进一步标准化临床证候诊断的重要手段。