目的 改善失禁性皮肤炎.方法 项目小组成员经讨论后拟定对策，依可行性、方便性及有效性三项进行决策评估分析，由3位小组成员，每个项目以1-5分评分，总分为45分(三人分数总和)，筛选对策计算方式：3分×3人×4项，加总后选出以高于36分作为项目实行对策方案，结果共保留6项，将其中在职教育相近似项目合并后，共列出3项解决方法如下：(一)举办失禁性皮肤炎相关在职教育训练，提升护理人员照护与预防失禁性皮肤炎发生与治疗之认知能力.(二)汰换及准备皮肤清洁和保护用物.(三)制定失禁性皮肤炎照护流程.结果 项目实行后2012年7至10月共收案164人，失禁性皮肤炎发生率30.5％，共50人.比施行项目前发生率42.7％，下降12.7％.由此可知，项目后除了对于失禁性皮肤炎严重度可获得改善，在对于预防严重度总分16失禁性皮肤炎的发生也有明显的成效.计算护理人员执行失禁性皮肤炎照护的时间.在项目前，因氧化锌不易清洁，故须费时6分20秒，而执行项目后护理时间为2分42秒，项目执行后可减少将近2倍的护理时间，缩短护理时数，减轻工作负担.针对病人疼痛程度之比较运用FLACC肢体反应观测量表评估项目前后病人于清洁照护皮肤时疼痛程度，项目前疼痛指数平均为5.3分，项目后则为3.4分，故可知于项目推行后，病人于清洁排泄物时皮肤疼痛的情形获得明显改善.结论 本项目推行之初，藉由制定「失禁性皮肤炎照护流程」、汰换及准备皮肤清洁和保护用物、安排相关在职教育等方式，让本单位于病人失禁性皮肤炎严重度下降.不但如此，在项目执行后确实使病人疼痛程度减轻，减少同仁在清洁时所花费的护理时数，显示项目推行后除了能有效降低单位病人失禁性皮肤炎严重度外，更可以提升病人舒适度与减少护理工作负担，使病人获得更好的照护质量.故单位已将本项目所推行之「失禁性皮肤炎照护流程」列入病房常规作业.虽此项目效果显著，但推行中仍遇到许多的阻力与助力，如无痛性保护膜目前临床上并无健保给付，大多需请家属自备.看护垫的使用，虽较尿布更让臀部通风与利于伤口观察，但如果病人有严重腹泻，排泄物却更容易染污被单或床铺.新政策推行之初，单位同仁对于项目中所使用的产品抱持怀疑态度，这些都是此次项目所遇到的阻力.但于项目实施一个月后，同仁发现在失禁性皮肤炎的清洁变得简单、快速，且病人失禁性皮肤炎严重度也明显获得改善，故态度转为配合并且乐于家属分享照护经验，此为莫大的助力，使家属愿意购买相关用品，让本项目在结束后单位亦能持续执行失禁性皮肤炎照护流程.本单位平均住院天数8.54天，有些病人病情稳定转至普通病房后，因此照护流程无平行展开，在普通病房中无法完全延续失禁性皮肤炎照护流程，此为本项目的限制，故建议将此项目所采用之失禁性皮肤炎照护流程推广至普通病房中，相信更能改善病人皮肤破损情形、增加病人舒适度、缩短住院天数且有助于照护质量的提升.