【摘 要】
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方法(一)术前治疗·卧平板床休息制动·由结核科制定抗结核方案,术前抗结核治疗至少2周,提倡4-8周·评价术前抗结核效果有效 择期手术无效 调整抗结核方案 重新估计术前抗结核时间背景一、新发结核呈增多趋势,脊柱、关节结核的卷土重来已呈全球趋势1.全球约有1/3人口感染结核分枝杆菌,全球每年新发结核病例约900万,我国每年新发结核病例约200万～300万,是全球22个结核病高负担国家之一.2.四川省现
【出 处】
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第三届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会
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方法(一)术前治疗·卧平板床休息制动·由结核科制定抗结核方案,术前抗结核治疗至少2周,提倡4-8周·评价术前抗结核效果有效 择期手术无效 调整抗结核方案 重新估计术前抗结核时间背景一、新发结核呈增多趋势,脊柱、关节结核的卷土重来已呈全球趋势1.全球约有1/3人口感染结核分枝杆菌,全球每年新发结核病例约900万,我国每年新发结核病例约200万～300万,是全球22个结核病高负担国家之一.2.四川省现有肺结核病人46万,其中传染性肺结核病人约21万;占全国的1/10,占西部12个省(区、市)的1/3.二、结核耐药率增高,对骨关节结核诊治提出了挑战
其他文献
病情轻者(病灶破坏轻,无或截瘫较轻)----不宜短程化疗,至少9个月以上病情重者(严重截瘫、复发、耐药)----标准化化疗12-18月,单耐药12-18月,多耐药18-24月,耐多药24月
免疫系统疾病与结核病的关系结缔组织疾病是免疫系统疾病的其中一类● 可累及全身多器官系统,表现不典型,缺乏特异性,容易误诊,尤其是肺外结核,误诊率高达60％.● 当SLE及类风湿性关节炎累及胸膜和心包,出现浆膜炎时极易误诊为结核性胸膜炎和结核性心包炎;● 当累及肺、脑、关节等器官需要和肺结核、结核病脑膜炎和关节结核相鉴别● 在累及皮肤时要和结核风湿及皮肤结核等鉴别.探讨内容免疫系统疾病的简要概述免疫
全脊柱—低剂量CT三维重建脊柱脊髓结核影像学检查1.X-ray:基本方法,总体影像、椎间隙直观,小病变不易观察.2.CT:分辨率高,骨骼微小破坏,3D重建,增强扫描显示病变.3.MRI:病灶范围明确、椎间盘破坏、脊髓受压水肿、脊髓病变清晰.
临床表现全身表现:· 主要为间断性低热,体温一般不超过38.5°· 乏力,盗汗,食欲不振,贫血· 可伴有肝、脾、淋巴结肿大· 可伴有多发性、 游走性全身肌肉和大关节痛脊柱表现:· 持续性颈、胸、腰背部痛,局部压痛、叩击痛,伴肌肉痉挛,脊柱活动受限.· 形成脓肿,但较少见.· 相应神经根放射痛或脊髓受压症状,甚至可因硬膜外肉芽脓肿压迫脊髓造成瘫痪.背景· 人畜共患的传染性疾病· 多发生在东北和西北牧
术前影像学检查-CT(矢状面)(15-3-12)病史· 患儿,男,1岁9月· 患儿4个月前学步时发现步态不稳,驼背,喜好躺卧,无发热,无咳嗽,无咳痰.· 既往:其父患"支气管内膜结核、淋巴结核"体格检查抱入病房,查体欠合作,胸段可及后凸,可及压痛及叩击痛,双下肢肌力3级,肌张力减弱,余查体不能配合.术前影像学检查-CT(冠状面)(15-3-12)术前影像学检查-X ray(正侧位)(15-3-12
术前影像学检查—右侧髋关节CT示:右侧股骨头、股骨颈消失,髋臼骨质变薄,关节间隙增宽,周围软组织影增宽.病史该患者男49岁,农民.糖尿病史3年.于2013年3月21日劳动中砸伤右腿造成右侧股骨干骨折,在当地给予手术(先是经皮髓内针置入失败,后改成切开复位钢丝固定术)治疗.
结核患者的年龄分布1979-2010:患病高峰增长了10岁(65-75)概况骨与关节结核是一种继发性结核病.原发病灶为肺结核或消化道结核.在原发病灶活动期,结核分枝杆菌经血循环到达骨与关节部位,不一定会立即发病.骨与关节结核约占结核患者的1％～3％.好发部位是脊柱,约占50％,其次为膝关节、髋关节与肘关节.2010结核病全国第五次流调·15岁以上人群活动性结核患病率:459/100,000·痰涂片
1.单纯前路病灶清除植骨融合内固定· 可以在一个切口内直视下进行病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定,· 对脊柱后结构没有创伤· 经胸腔病例可以使用肋骨植骨· 一般选择固定在四个节段内· 要求术者前路解剖及操作熟练· 有潜在胸腔感染·术后护理要求高定义·节段脊柱结核:累积3个或3个以上的椎体的脊柱结核.·跃脊柱结核:两处或两处以上不相邻的椎体同时发生脊柱结核称为跳跃型脊柱结核.
儿童脊柱结核的临床表现·影像学表现:椎间隙狭窄,椎体骨质破坏,流注性脓肿·实验室检查:血沉、CRP正常或升高,抗酸染色、结核分枝杆菌培养,Xpert MTB/RIF、HAIN test,病理等.我院近10年收治儿童骨关节结核303例年龄分布图儿童脊柱结核的诊断·早期诊断困难·获取深部组织标本困难·主要依靠病史和影像学检查·抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养等传统方法阳性率低·穿刺获得标本,病理也经常无
术前(X-ray)L5 S1术前(CT重建)L5 S1T10 11 12 TB微创技术1.经皮穿刺椎间盘治疗(髓核化学溶解术、经皮穿刺等离子髓核消融术)2.脊柱内镜技术3.微创脊柱融合技术