目的 探讨玉米收获机致手部严重复合性损伤的治疗策略及临床疗效。方法 自2012年9月至2015年11月，我院收治了32例以掌指骨多发开放性骨折(脱位)、骨间肌和鱼际肌挫灭，皮肤软组织大面积严重碾挫伤、多手指血循环障碍、重度污染为典型特点的一种手部严重复合性损伤病例。采用彻底清创、骨折(脱位)复位克氏针内固定，直接吻合血管或切取前臂静脉移植桥接血管恢复血循环，应用尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离股前外侧皮瓣根据具体伤情一期或二期修复皮肤软组织缺损创面，给予敏感抗生素抗感染的方法治疗。结果 保肢成功28例，腕关节截肢2例，截指2例。尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣成活14例，皮瓣远端坏死1例，二期修复手背侧创面时给予清除坏死部分，应用股前外侧双叶皮瓣同时予以修复。股前外侧皮瓣28块及腹部带蒂皮瓣9块均顺利成活。随访3个月至2年。发生慢性感染6例，经清创置管灌洗、抗感染治疗后治愈。掌指骨缺损14例中8例二期行髂骨植骨愈合，肌键缺损24例中10例二期行肌腱移植修复，所有病例术后均存在关节僵硬、伸肌腱和(或)屈肌腱粘连；行手术松解者7例；指端感觉减退者27例。结论 对于玉米收获机所致的手部严重复合性损伤，多次彻底清创、简单内固定、尽快有效恢复血循环、除非必要尽量旷置手背创面延期皮瓣修复，全身和局部应用敏感抗生素等综合治疗策略可获得良好临床效果。