目的：经皮肾镜技术是治疗上尿路结石的主要手段之一,包括X线下定位和超声引导下定位两种方式。超声定位下能否在一定程度上借鉴X线定位的优势,本研究的目的是探讨俯卧位X光片在B超引导下经皮穿刺定位中的作用。方法：2008年12月-2009年3月间共17例无积水肾结石患者参与这项研究,患者术前均采用类似经皮肾镜俯卧位行KUB+IVU检查。术中采用B超探头于肋脊角部位探查肾盂结石部位并做标记；根据X光片设计穿刺部位及角度,从肾盂结石标记部位按相应角度划线并与腋后线交点作为穿刺部位,B超从该处进一步探查并监控穿刺的深度和方向。结果：17例患者均从预期的肾盏穿刺成功,扩张后无明显严重出血情况。手术均顺利完成。结论：X线定位的优势在于能够非常精确地确定某一平面的穿刺角度和部位,缺点是放射线对患者及医护人员的损害,尤其对于孕妇,更不适合。非二维的C臂对于穿刺针的准确斜度有时是较难控制的,超声引导可以在监控下直接看到穿刺针的走形,但对于穿刺角度和部位的设计不如X线直观。对于无积水的肾结石,特别是便携式超声分辨率不足的情况下,确定穿刺部位和方向往往存在一定的困难,如果只能以结石为穿刺目标的穿刺容易造成穿刺路径不佳,扩张后引起严重出血,造成手术失败或严重的并发症。俯卧位的X片在这种情形下可帮助确定经皮穿刺的部位和角度,减少手术失败率和并发症,值得在基层医院推广。