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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身恶性肿瘤的7%到10%,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。目前,由于医学影像技术的不断进步及各种有创性检查方法的广泛应用,乳腺癌的早期诊断水平得到了极大的提高,为乳腺癌患者早期诊断、早期治疗带来了希望。
近年来,随着医学科学技术的提高,乳腺癌的治疗方法呈现多元化,外科手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗方法之一。非外科治疗可有:化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医中药等。综合性、个体化的乳腺癌治疗方法已成为研究的热点,为改善乳腺癌患者预后指明方向。目前以手术为主的综合治疗是乳腺癌的理想治疗模式。对于早期乳腺癌,保乳手术是较理想的术式。
目的:通过比较行单纯手术、综合治疗患者的生存率,统计化疗并发症,探讨乳腺癌综合治疗疗效;通过比较行保乳手术、改良根治术患者的复发率、远处转移率、生存率及术后并发症发生率,探讨保乳治疗疗效。
方法:回顾性分析中位随访期为2年的行手术治疗的186例临床Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者资料,根据患者除手术外是否采取其他治疗,分为单纯手术组(21例)和综合治疗组(165例),对比两组的生存率,统计156例行化学治疗患者的并发症;行综合治疗的119例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例分为保乳手术组(32例)、改良根治术组(87例),对比两组的复发率、远处转移率、生存率及术后并发症发生率。
结果:单纯手术组生存率85.7%,综合治疗组生存率99.4%,两组差异有统计学意义。保乳手术组复发率0%,远处转移率0%,生存率100%,切口感染率3.1%,上肢水肿率0%;改良相治术组复发率0%,远处转移率1.1%,生存率98.9%,切口感染率2.3%,上肢水肿率1.1%,两组差异无统计学意义。保乳手术组皮下积液率3.1%,皮缘坏死率0%,改良根治术组皮下积沼率19.5%,皮缘坏死率11.5%,两组差异有统计学意义。化疗并发症发生率统计:组织蚜死0%,静脉炎0%,肝功能异常22.8%,恶心、呕吐78.8%,白细胞计数下降69.2%,感染1.3%,肢体麻木0.6%,心脏毒性0%。
结论:以手术联合化学、放射、内分泌、免疫等综合治疗的疗法是目前乳腺癌的理想治疗模式。可提高生存率;Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,保留乳房的乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术疗效相近,目具有创伤小、并发症少、美容效果好、生活质量高等优点,是治疗早期乳腺癌的理想术式;积极防治各种手术及化疗并发症,能够提高乳腺癌的治疗效果。