目的：观察拉米夫定、阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎104周时的疗效和耐药发生情况。
　　方法：慢性乙型肝炎患者,共174例,分别采用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)单药治疗、LAM和ADV初始联合治疗。初始联合治疗组,使用LAM与ADV联合治疗104周；单药治疗组,在0～48周,采用LAM或ADV单药治疗；在48周～104周时,根据病毒学应答是否,采用继续单药治疗或两药联合治疗至104周。在不同时间点,对病毒学、生化学等分别进行检测。
　　结果：LAM组、ADV组与初始联合组,HBV DNA转阴率48周时分别为：68%、5O％、84%；104周时分别为：80％、72%、95％。病毒突破率48周时分别为：15％、0％、0%；104周时分别为：18％、2％、0％。三组HBeAg阳性病例HBeAg血清转换率48周时分别为：15％、13%、38％；104周时分别为：21％、17％、44%。初始联合组与LAM组、ADV组HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率及病毒突破率等均具有显著性差异,P值均≤0.05或0.01。
　　结论：拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗,相比单药治疗,能取得更好的病毒学应答,更低的HBV耐药发生率。