宫颈癌根治术后并发LEDVT危险因素分析及其RAM构建

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目的探讨宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的危险因素,构建相关的风险预测模型(RAM)并初步评价其预测LEDVT的效能。方法回顾性分析2013年1月~2018年11月期间接受宫颈癌根治术的553例宫颈癌患者,根据术后是否发生LEDVT分为研究组和对照组。对纳入研究的3 1个观察指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,构建宫颈癌根治术后LEDVT的RAM,比较该RAM与Autar评估量表对宫颈癌根治术后LEDVT的评估效能。结果 1.553例宫颈癌根治术后患者中51例发生LEDVT,发生率为9.22%,经单因素及多因素Logistic回归分析,构建宫颈癌根治术后LEDVT的RAM为:P=1/[1+exp (7.642-1.149X1-0.743X2-1.519X3-0.979X4-2.128X5-1.225X6)],其中7.642为常数,X1至X6依次为年龄(岁)、手术时间(min)、肿瘤最大直径(cm)、术后血小板计数(×109/L)、术后纤维蛋白原(g/L)及脉管转移(β均>0,OR均>1)。2.ROC曲线分析结果:RAM的AUC为0.841,95%CI为0.789~0.893,灵敏度为62.7%,特异度为88%,阳性似然比为5.23,阴性似然比为0.42,约登指数为0.507;Autar评估量表对应的指标依次为0.759、0.687~0.832、62.7%、77.1%、2.74、0.48及0.398。结论年龄(>43.5岁)、手术时间(>291min)、肿瘤最大直径(>2.35cm)、术后血小板计数(>215.5×109/L)、术后纤维蛋白原(>2.95g/L)及脉管转移可能是宫颈癌根治术后LEDVT形成的高危因素;RAM及Autar评估量表对宫颈癌根治术后LEDVT的评估效能均为中等,且RAM的评估效能可能高于Autar评估量表。
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