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目的本研究回顾性分析了结节最大径≤1cm的甲状腺微小乳头状癌的超声造影和弹性成像表现,旨在探讨两种新的成像技术在甲状腺微小癌诊断方面的价值。方法我院常规超声检查发现的≤1cm的甲状腺结节,良恶性鉴别困难者共37位患者,其中男性12位,女性28位,年龄25-73岁,15例伴有多发结节,共计55个结节。21个结节伴微小或较粗大钙化。所有患者均经临床手术病理证实,其中甲状腺乳头状癌29例,良性结节26例(包括10例结节性甲状腺肿,14例甲状腺腺瘤,2例腺瘤囊性变)。造影时用意大利百胜MY-LAB 90彩色多普勒超声诊断仪,采用实时造影匹配成像技术(CnTI),MI:0.03。探头型号LA522,频率为3-9 MHz。弹性成像采用日立EUB-900彩色多普勒超声诊断仪。对所有的超声弹性图像评分采用5分法,对所有的超声造影图像的分析评价指标。使用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。结果 55个甲状腺微小结节的各项造影表现指标,包括进入快慢、进入方式、增强强度、廓清早晚及强化类型等在良、恶性结节均无统计学差异。用弹性评分3-4分诊断甲状腺乳头状微小癌,诊断灵敏度为93.1%,特异度为76.9%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为90.9%,准确率为85.5%。甲状腺良性结节SR比值为1.01~16.95,平均(3.055±4.674);甲状腺乳头状微小癌SR比值为2.01~24.09,平均(6.818±6.840),两者的SR值比较有统计学意义(P=0.002,t=3.20),恶性结节的平均SR值高于良性结节。构建SR值的ROC曲线,确定相应的SR比值2.97(2.97-3.04)为ROC曲线上的最佳临界点,用SR≥2.97诊断甲状腺乳头状微小癌的灵敏度为93.1%,特异度为80.8%,阳性预测值为84.4%,阴性预测值为91.3%,准确率为87.3%。弹性评分法和SR值法对于甲状腺乳头状微癌的诊断准确率差别无统计学意义(P=0.841,x~2值=0.040)。结论超声造影表现对于诊断甲状腺乳头状微小癌无明显意义,实时超声弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断有较高的灵敏度和特异度。以评分法3-4分或以SR值≥2.97作为诊断甲状腺乳头状微小癌的弹性诊断标准有较高的临床实用价值。