【摘 要】
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目的：观察支扩方(支扩感染方与支扩稳定方辨证治疗)结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染的远期疗效。方法：2005年1月至2009年1月间在岳阳医院呼吸科住院治疗的73例支扩急性加重期患者被随机分为三组：中药+灌洗组(n＝24，女性14例，平均年龄60.8±13.7岁)、灌洗组(n=24，女性13例，平均年龄62.6±12.8岁)，中药组(n=25，女性16例，平均年龄61.34±13.2岁)。中药
【机 构】
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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科,上海 200437 上海中医药大学附属龙华医院呼吸科
【出 处】
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第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会
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目的：观察支扩方(支扩感染方与支扩稳定方辨证治疗)结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染的远期疗效。
方法：2005年1月至2009年1月间在岳阳医院呼吸科住院治疗的73例支扩急性加重期患者被随机分为三组：中药+灌洗组(n＝24，女性14例，平均年龄60.8±13.7岁)、灌洗组(n=24，女性13例，平均年龄62.6±12.8岁)，中药组(n=25，女性16例，平均年龄61.34±13.2岁)。中药+灌洗组急性期给予中药支扩感染方为主的辨证治疗，结合支气管灌洗+抗生素治疗及其他常规治疗，稳定期予支扩稳定方加减的辨证治疗。灌洗组不用中药，其余同中药+灌洗组，中药组不做灌洗，其余同中药+灌洗纰。根据一定时间内急性发作次数以及圣乔治呼吸问卷评分变化，参考肺功能FVC%或FEV1%变化，评价各组的远期临床疗效，并用logistic回归分析多种因素对半年、一年及二年临床疗效的影响。
结果：三组患者的一年期综合临床疗效，中药+灌洗组好转率82.6%，灌洗组45.5%，中药组45.8%，中药+灌洗组明显高于灌洗组(P＝0.013)与中药组(P=0.015)，而灌洗组和中药组相比其好转率无明显差异(P>0.05)。中药+灌洗组肺功能FVC%、FEV1%稍有升高，但无统计学差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明，中药治疗有助提高半年、一年、二年期临床疗效(P<0.05)、支气管镜局部灌洗有助提高半年、一年期临床疗效(P<0.05)，但对二年期疗效无明显影响(P>0.05)。多肺叶受累可降低半年、一年、二年期临床疗效(P<0.05)，合并肺心病降低二年期临床疗效(P<0.05)。
结论：中药治疗(支扩感染方与支扩稳定方辨证应用)与支气管镜局部灌洗都可以不同程度地提高支气管扩张症的远期疗效。支扩方剂结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染，能明显提高远期疗效，减少急性发作次数，改善患者生活质量，且安全性良好。尤其适合于一部分常规疗法效果不佳的支扩患者。
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