论文部分内容阅读
报告人工晶体变性混浊一例.患者男,58岁,因"左眼视物模糊3月余"于2015年7月我院就诊.既往于2005年行"双眼抗青光眼手术"(具体不详)2006年行"右眼超声乳化+人工晶体植入术"(具体不详)2013年4月因左眼"并发性白内障"于我院住院.术前视力0.05,眼压27mmHg,于2013年4月3日局麻下行"左眼超声乳化+人工晶体植入术",术中植入亲水性丙烯酸酯四襻折叠人工晶体一枚.术后第一天视力0.15,眼压21mmHg.术后患者自觉视力恢复可,3月前无明显诱因出现视力下降,不伴眼红眼痛等症状,遂至我院就诊,门诊发现人工晶体浑浊,遂以"左眼人工晶体变性"收住我院.入院后检查：左眼裸眼视力HM/10cm,眼压12mmHg,裂隙灯下见人工晶体前囊未包裹区域毛玻璃样浑浊(图1).尝试用YAG激光去除人工晶体前表面浑浊无效后于2015年7月28日行"左眼人工晶体置换术",手术顺利,术中植入24.0D疏水性丙烯酸脂人工晶体一枚.术后诊断："左眼人工晶体混浊、双眼抗青光眼术后、双眼人工晶体眼"术后第一天患者左眼裸眼视力0.12,眼压13mmHg.取出晶体裂隙灯下可见光学部中央约5mm毛玻璃样浑浊(图2).光学相干断层扫描(OCT)见人工晶体前表面光滑,表面下出现40μm反射增强区域(图3).共焦显微镜示人工晶体前表面及表面下30μm均呈现弥漫分布的细颗粒状沉淀物(图4).扫描电镜(SEM)显示该人工晶体表面沉淀物为无机盐物质及免疫复合物(图5).本例报告阐述亲水性丙烯酸酯人工晶体可发生混浊,处理人工晶体混浊最好方式为人工晶体置换,但混浊发生机制仍有待一步研究.