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目的:自拟加味黄芪赤风汤由黄芪、赤芍、防风、柴胡、黄芩、丝瓜络等组成,是我们临床上用于治疗各型慢性肾炎等肾小球疾病的疗效较为肯定的常用基础方。该方体现着中医扶正祛邪的治则,益气通络、调畅气机的治法,治疗慢性肾炎疗效较好。通过研究其对MsPGN模型大鼠肾脏的肾小球中a-SMA的影响,为其治疗肾病的机制寻找可能的理论基础。方法:1、抗胸腺细胞血清(ATS)的制备选用雄性SD大鼠作为免疫原供体。选用纯种雄性新西兰白兔,作为免疫动物(用卡介苗提前2周每只兔后足各注射活卡介苗0.3ml预致敏)。无菌取SD大鼠胸腺,收集胸腺细胞悬液,将胸腺细胞多点注射于雄性健康新西兰白兔皮下多点及两侧腹股沟。3周后同法同密度胸腺细胞再次免疫,经兔耳静脉采血,析出血清。用同个体大鼠肝粉与ATS充分混和,收血清,-20℃保存备用。2、大鼠分组和MsPGN模型的建立将雄性健康SD大鼠56只,随机分为空白组、病理组、加味黄芪赤风汤组、福辛普利组。空白组每只大鼠尾静脉注射无菌生理盐水;其余各组参照祝葆华、张克非[1-2]等的复制方法,第3周末再进行ATS只加强一次。模型成功后第7天开始每日灌胃给药,空白组和病理组每天给予生理盐水2ml灌胃;加味黄芪赤风汤组大鼠以药液2ml灌胃;福辛普利组以福辛普利片剂(以成人服用量20mg/d计算)研末配成生理盐水悬液给以2.15mg/120g·d灌胃2ml。各组灌胃共持续7周。3、免疫组化染色法检测肾小球α-SMA的表达实验第9周,宰杀动物,取出肾脏,将石蜡切片脱蜡,水化,抗原修复后,行免疫组化染色。后在光学显微镜下观察排片,进行图像信号采集与灰度值数值读取并数据处理。结果:实验显示三个造模组大鼠肾小球中a-SMA表达水平升高,病理组随时间延长以上指标逐渐加重,加味黄芪赤风汤组和福辛普利组病理损害表现较轻,两种药物能不同程度地降低以上指标。加味黄芪赤风汤组与福辛普利组之间比较,加味黄芪赤风汤组的治疗效果更为突出。肾组织免疫组化图片显示,实验第9周末空白组肾小球内无或仅有轻微的α-SMA的表达(阳性反应物呈棕黄色颗粒),肾小管呈明显阳性反应;而病理组肾小球内α-SMA的表达较空白组、加味黄芪赤风汤组、福辛普利组明显,主要表达于系膜区、肾小球毛细血管壁;加味黄芪赤风汤组比福辛普利组肾小球区内的阳性表达明显微弱。结论:加味黄芪赤风汤可以减轻MsPGN模型大鼠肾组织病理损害;加味黄芪赤风汤可以明显降低α-SMA在肾小球的表达,对肾小球病变的逆转和防止肾小球硬化具有重要意义;