马融教授运用甘露消毒丹治疗小儿外感发热

来源 :中华中医药学会儿科分会第三十一次学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengjiangjie
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甘露消毒丹为温病大家叶天士所创之方,首载于《续名医类案》,至王孟英《温热经纬》则倍受推崇,称其为"治湿温时疫之主方",功用利湿化浊,清热解毒,主治湿温初起,湿热交阻,留恋气分而致身热肢楚,胸闷腹胀,无汗神烦或有汗热不退,溺赤便秘或泻而不畅等证.马融教授根据多年临床经验,辨证精准,结合舌脉,四诊合参,运用甘露消毒丹加减治疗小儿外感发热常取得较好疗效.总之,马融教授认为小儿体属纯阳,所患热病最多,加之小儿“脾常不足”,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,此内外因均能影响脾胃运化,脾失健运,水湿不化,湿热乃生,加之有些患儿反复服用苦寒药物,易损伤脾胃,湿浊内生,湿郁化热,致湿热蕴结;故小儿在外感热病中,虽病情各异,但湿热病机都基本相同,常伴有肠胃湿热之象,吾师尤为重视诊视患儿的舌苔,由湿热为主的疾患,在舌苔上表现尤为明显,其特点以舌苔厚、黄腻为主,而亦有白厚苔则干燥少津。马融教授则据此遵叶氏之法不可轻投苦泄,宜用开泄,即以轻苦微辛,疏通气机之品,开泄上焦,宣通中焦,因肺主一身之气,气化则湿化,肺气得宣,气机得畅,湿浊自去,痞满自消,治以化湿运脾,清热解毒为首要治则,应用甘露消毒丹加味,无论湿重于热,热重于湿或湿热并重皆可加减运用,选药多用杏、落、桔、蕾、滑石等,伴表证配苏叶、豆豉;伴咳嗽配前胡、炙批把叶、瓜萎等;伴呕恶、痞满,配砂仁、焦麦芽、莱旅子等随证加减,屡获奇效。所以,吾师每于临床中结合舌脉,四诊合参,详察形候,细审病机,遣方用药,丝丝人扣,是诊病屡获奇效的关键。
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