血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状之一,包括单纯性血尿、紫癜性肾炎、IgA肾病、乙肝病毒相关性肾炎等.在祖国医学属于"尿血"、"血证"之范畴.目前西医对其无特异性治疗,仅予控制炎症、扁桃体摘除术等对症处理,主要建议长期随访,静观其变,待出现蛋白尿、高血压等活动性肾脏病的体征或肾脏病理改变到一定程度再予处理.刘晓鹰教授为湖北省中医院教授、主任医师,第二批"全国老中医药专家学术经验继承工作"学术继承人,师从国家名老中医倪珠英教授,从事儿童肾脏病的临床、研究三十年,继承倪老之"小儿血尿热因论"学术思想,认为热邪是尿血发生的关键因素,中气不足、瘀血阻滞是导致尿血迁延的主要因素,强调"扶中"和"治瘀"在本病中的作用. 刘晓鹰教授在倪老小儿尿血“以热为先，因湿为重”的观点“’基础上，根据吴鞠通《温病条辨·治血论》“……上焦之血责之肺气或心气，中焦之血责之胃气或脾气，下焦之血责之肝气、肾气、八脉之气”的论述，提出从三焦分治小儿血尿之湿热妄行证。．脾失统摄治宜补中健脾，益气摄血，予补中益气汤加味，药用参芪、党参、柴胡、升麻、当归、陈皮、佛书、炒二芽、鸡内金。阴虚火旺治以滋阴降火、凉血止血，方选双地黄汤加减脾肾阳虚临床中，刘师主张把血皮质醇做为脾肾阳虚之客观指标，对于皮质醇降低者更应加大扶阳之力度。选取麻黄附子细辛汤化裁，制附片配伍干姜，一走一守，共奏温补肾阳之功效。刘师强调瘀血是小儿血尿难治之关键，推崇活血化瘀法，认为可以逆转病理发展趋势，阻止肾脏病变的慢性进展。多选用丹参、泽兰、蒲黄、桃仁、水蛭、琥珀粉、花蕊石、苎麻根、三七粉、益母草等，尽量选用止血而不留瘀之品。初期多为风热夹瘀，并非所有活血化瘀之品皆可使用，多用凉血止血药物，如紫草、茜草等，慎用当归、川芎等温补、活血之品，恐助火、动血而加重病情。即使是静脉注射也应注意药物的四性。