【摘 要】
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目的 探讨以溶骨性骨质破坏为主的骨肉瘤影像征象,加深对骨肉瘤特殊亚型的认识. 方法 搜集经病理证实的5例以溶骨性骨质破坏为主的骨肉瘤患者的影像资料,4例行X线检查,5例行CT检查,4例行MR平扫及增强检查,分析影像学表现. 结果 1)一般情况：5例患者平均年龄21.6岁,1例男性,4例女性,其中发生在股骨上段2例,股骨下段1例,肋骨1例,腓骨小头1例.患者均以疼痛就诊.2)病理类型：1例毛细血管扩
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨以溶骨性骨质破坏为主的骨肉瘤影像征象,加深对骨肉瘤特殊亚型的认识. 方法 搜集经病理证实的5例以溶骨性骨质破坏为主的骨肉瘤患者的影像资料,4例行X线检查,5例行CT检查,4例行MR平扫及增强检查,分析影像学表现. 结果 1)一般情况：5例患者平均年龄21.6岁,1例男性,4例女性,其中发生在股骨上段2例,股骨下段1例,肋骨1例,腓骨小头1例.患者均以疼痛就诊.2)病理类型：1例毛细血管扩张型骨肉瘤,4例富含巨细胞型骨肉瘤.3)影像学表现：5例均以溶骨性骨质破坏为主,无骨膜反应；4例骨质破坏局部皮质内可见局灶性成骨表现,1例呈完全性溶骨改变；5例破坏区均见软组织肿块,其中4例肿块内部见斑点状钙化；4例行MR增强检查均出现不同程度强化,2例不均匀明显强化,1例不均匀强化中央见大片无明显强化区,1例肿块内部强化出现分化现象,有斑点状钙化部分轻度强化,而无钙化部呈明显强化；1例位于股骨颈病灶出现病理性骨折.4)术前影像诊断：1例仅诊断恶性病变,1例诊断软骨肉瘤,1例诊断恶性纤维组织细胞瘤,2例结合临床资料,排除性诊断为骨肉瘤可能. 结论 以溶骨性破坏为主的骨肉瘤,由于缺乏典型骨肉瘤成骨性表现,常常给影像诊断带来困难,此次收集的5例患者中有3例误诊或无法进一步做出判断.通过仔细阅片观察可以发现,病灶虽以溶骨性破坏为主未见骨膜反应,但大部分破坏区周围骨质可见局灶性成骨(斑点状、结节状、骨皮质增厚),形成的软组织肿块内大部分出现散在钙化表现.当然,本病例组中因散在钙化而误诊为软骨肉瘤,因完全溶骨征象而误诊为恶性纤维组织细胞瘤,多种病变征象中仍然存在“异病同征”的交叉现象,但结合患者年龄(平均年龄21.6岁)、部分病例的典型部位,术前诊断正确还是存在相对依据.总之,通过了解特殊亚型骨肉瘤的影像征象,对术前诊断与鉴别诊断起到一定的帮助作用.
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