目的：通过对31例儿童多发性硬化的影像学分析,初步探讨儿童多发硬化首发及复发时的影像学演变特点.方法：回顾性分析31例确诊多发性硬化患儿的影像学资料,每例患儿的院内外MRI影像资料均由一名高级职称的神经内科医师及2～3名高级职称的神经放射科医师共同进行分析,包括病灶的分布、大小、形态、信号特点、增强表现及演变过程等.结果：(1)31例患儿中男15例,女16例,平均起病年龄7.2岁(2岁4个月～13岁10个月),复发缓解型28例,进展复发型2例,继发进展型1例.31例平均随访6.4年(1.5～14年)复发1～10次不等.(2)头颅MRI表现:首次发作时22例为多发病灶,灰白质同时受累18例,仅白质受累3例,仅灰质受累1例.19例皮层下白质病灶,额叶、顶叶多见,7例表现为皮层及皮层下大片状融合且与深部白质相连.11例中央白质病灶,累及侧脑室旁、半卵圆中心多见,9例与皮层下白质病灶同时存在.19例深部灰质受累,8例皮层病灶伴皮层肿胀,7例小脑受累,1例视神经受累.5例为孤立病灶,皮层下白质2例,皮层受累1例,深部灰质核团受累2例.结论:儿童多发性硬化患儿头颅MRI易出现皮层及皮层下大片状融合病灶，伴皮层肿胀，灰白质同时受累多，易累及深部灰质核团;复发时出现新病灶，累及皮层及皮层下白质、深部灰质和中央白质，复发时易累及视神经。