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<正>患者女性,42岁,汉族,已婚。因“双手对称性关节痛伴晨僵8个月”于2003年3月23日入院。患者于2002年7月无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节和腕关节疼痛,伴潮热、盗汗,晨僵超过1 小时。查体:双手第1、2近端指间关节以及第1、2掌指关节压痛(+),肿胀(-)。双腕、双肩、双肘、双膝、双踝、足小关节无肿胀及压痛。双下肢无浮肿。生理反射正常,病理反射阴性。实验室检查:血、尿、粪常规、肝、肾功能均正常,ESR 2mm／1h,CRP 10mg/L,ASO<250U／L,IgG 13．3g／L,IgA 1．69g／L,IgM 0．9 g/L,C3 1．4mg/L,C4 0．2mg／L,血尿酸0．25mmol／L,RF、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗ENA、PPD 试验(1:10000)、抗结核杆菌抗体、CEA、AFP均阴性。乙肝五项(除Hbs-Ab和Hbs-Ab阳性)均阴性。腹部B超示:肝血管瘤,余正常。心电图正常。胸片、颈、腰椎、骨盆及双手X线未见异常。骨密度:Tscore- 2．3。进一步查T3、T4、TSH、TGAb、LH、FSH、E2均正常。睾酮4．39nmol／L略增高,泌乳素(PRL)>200μg／L (女性正常值<23μg/L)。眼科会诊视力、视野、眼底未见异常。垂体MRI示:垂体形态如球状,上缘略隆起,高度约达9mm,鞍底骨质略下陷,垂体柄尚居中,视交叉无受压,鞍旁间隙尚清晰。动态增强扫描示:垂体呈不均匀强化,颅底骨质未见明显破坏迹象,MRI拟诊:垂体微腺瘤。结合患者高泌乳素血症, 临床诊断:泌乳素瘤。口服溴隐停2．5mg,1次／天治疗,关节疼痛逐渐好转,随访观察8周,关节症状未复发。