本文介绍一例患者为男性59岁,因"拉锯右侧背季部大片瘀斑6天"就诊。患者在家中自制板凳,右臂拉锯后出现右侧背季部大片瘀斑伴皮下肿块,无其它出血倾向,无其它伴随症状。家族中无出血性疾病史。就诊当地医院,行肿块穿刺,抽出少量暗红色血性液体。为明确诊断入院，查体见患者右侧颈部、肩脚部、背部、腋下至臀部连续大片痕斑伴相应广泛皮下血肿。血常规:H6163g/L，PLT 419×109/L,WBC 25.8×109/L;出凝血相关检查(包括各项凝血因子检测)均未见特殊异常;超声提示脾肿大(166×53mm);骨髓涂片示增生性骨髓象，粒红比2.41:1，粒系占68.5％，红系占28%，巨核细胞全片大于100个，形态未见明显异常。染色体46, XY[20]。予止血敏、立止血、局部冷敷等对症处理，患者皮下肿块渐消退，疼痛缓解，患者要求自动出院。患者出院1月余后门诊随访，血常规:Hb204g/L，PLT447×109/L,, WBC 22.34×109/L，并根据JAK2阳性诊断真性红细胞增多症(PV)，予静脉放血和经基脉治疗，后病情平稳。