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<正>目的:评价研究影响自体带软骨肋骨移植修复髁状突预后的相关因素。材料与方法:运用循证医学的方法,综合评价国内外已公开发表的关于自体带软骨肋骨移植修复髁状突的手术方法及预后的研究。选用年龄、术前诊断、术中肋骨所带软骨长度、术后带软骨肋骨生长方式四个变量,用logistic回归方法,计算推断前三个变量与术后带软骨肋骨生长方式是否存在着统计学方面的相关性。结果:总体样本量为127例。(1)将患者手术时的年龄,术前的诊断,及术中所取肋骨所带软骨帽的长度作为因变量,术后带软骨肋骨的增长情况作为因变量,患者的年龄分为小于等于18岁及大于18岁,术前的诊断分为先天性疾病,均为半侧颜面发育不全(Hemifacial Microsomia),以及后天性疾病,包括关节强直、炎症、外伤等,而术中所取肋骨所带软骨帽的长度分为小于等于10mm及大于10mm,术后肋骨增长情况分为成功、过度增长及其他(包括关节强直、肋骨吸收及肋骨不增长等情况)。如表1-1,为明确这三种情况与因变量之间的关系,采用logistic模型(multinomial logistic model),应用SAS软件进行计算,其中仅年龄项之P值小于0.05,故可认为大于18岁的青少年患者移植后发生过度增长的相对危险度降低到小于18岁的患者的0.144倍。(2)将结果分为成功与失败,即将过度增长和其他合并为失败病例,如表1 -2,则因变量Y为二分类变量,可用SPSS软件做Logistic回归,但仅软骨帽长度项P值小于0.05,故可认为带软骨肋骨的软骨帽长度软骨帽长度大于10mm者手术失败的相对危险比小于等于10mm者要高2.937倍。(3)两种分类方法,均得出相同结果,即术前诊断,先天性疾病及后天性疾病对预后的影响无统计学意义。结论:(1)大干18岁的青少年患者移植后发生过度增长的相对危险度降低到小于18岁的患者的0.144倍。(2)带软骨肋骨的软骨帽长度软骨帽长度大于10mm者手术失败的相对危险比小于等于10mm者要高2.937倍。(3)术前诊断,先天性疾病及后天性疾病对预后的影响无统计学意义。自体带软骨肋骨移植修复髁状突的手术,对半侧颜面发育不全的青少年患者尤为合适。