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现代生活方式的惯性发展和老龄化社会的到来,意味着中国在未来相当长的一段时间内将面对慢性病带来的严峻挑战。为此,国家将"全民健身上升为国家战略",并在《"健康中国2030"规划纲要》中明确提出要通过"广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预,促进重点人群体育活动"等方式提高全民身体素质。该纲要强调加强"体医融合"和非医疗健康干预,为促进健康提供了新模式和途径。"体医融合"应从体育学和医学的双重视角出发审视健康问题,并融合医学的思路和方法,实现精准监测审视健康问题,科学运动促进身心健康。研究目的:本研究以体医融合改善非酒精性脂肪肝((non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的方法和效果为主题,以运动和医学有效融合模式为载体,在分析北京师范大学2017年、2018年全体教工健康体检慢病检出率的基础上,通过实施以改善运动强度、传授运动技能、领会运动价值、体验运动效果为中心的高强度间歇运动(high-intensityintervaltraining,HIIT),对NAFLD人群进行运动干预,探讨HIIT干预NAFLD的操作方法和量效关系。研究方法:本研究在分析2017年、2018年北京师范大学教职工脂肪肝检出率和慢病发生关系的基础上,采用自愿报名、基线问诊、医学检查(血生化+B超)的方法上,筛选出无严重心脑血管病、肾脏病、严重的高血压病和运动禁忌症,符合《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2018年修订版)中NAFLD诊断标准的研究对象60人(M±SD;M:F=*:*)。随机分成运动组和对照组,每组30人。设计并实施了12周的运动干预。干预内容包括:(1)干预理念:课上以科学运动技能教育、运动监控方法教育、姿态+强度体验教育、伤病防控风险教育为核心,开展干预教育。具体动作内容与国际主流HIIT相契合,并突出调动全身肌群协同发展的干预思路,重在运动技能的科学组合方式教育。课下自主练习重在实践,强化促成因素,引导受试者自主、科学运动。(2)运动方式:采用多组合全身性HIIT循环训练,具体的运动形式涵盖了抗阻、有氧、协调、灵敏等内容。包括跪姿俯卧撑、动态平板支撑、坐姿交叉抬腿、仰卧举腿、俯卧背伸、深蹲、箭步蹲、跳绳、原地高抬腿等。(3)运动强度:HIIT运动组合的运动强度为85%-95%HRmax,课程综合强度55%-70%HRmax。运动全程采用无线遥测可视化设备Sunfitlink,追踪、记录、采集受试者的心率、运动强度、能耗量数据,并在课上时时展示,便于比较和调控。(4)运动时间:持续运动时间为60分钟(热身活动10分钟,有效锻炼时间30分钟,拉伸10分钟,整理10分钟)。其中,每组高强度运动3分钟,恢复2分钟,共计4-6组,HIIT时长为共计为18-30min。(5)运动频次:每周3次,持续12周(2018年07-2018年10月),采取课上集中干预(周二、周四)与课下自主锻炼(周六)相结合的形式。(6)监测指标:采用综合反应NAFLD水平的体育、医学监控指标,包括体质指标、血液生化指标、B超诊断、受试者健康技能习得效果自评和技评等。上述指标便于干预结束后,对受试者持续追踪和综合测评,也有利于受试者利用身边医学资源自主监测比较。(7)质量控制:干预过程中,每位受试者佩带Sunfitlink心率监控臂带,运动中将所有受试者的运动强度、心率、能量消耗值同步于形体教室显示屏上,实时监控运动强度,保证干预效果兼防控运动风险。研究结果:1)2017-2018年教职工体检脂肪肝患病情况:男性检出率均高于女性(P<0.01);脂肪肝检出率随着年龄增长而增高(P<0.01),30岁及以下、31-40岁、41-50岁年龄段脂肪肝检出率男性高于女性(P<0.01),51-60岁、60岁以上年龄段脂肪肝检出率女性高于男性(P>0.05);体型超重、肥胖脂肪肝检出率显著高于体型正常者(P<0.01)。2)12周HIIT干预后,运动组体重、腰围显著下降(P<0.01),分别下降1.9%、0.9%;胸围、臀围、腰臀比、体脂率轻微下降(P>0.05)。3)运动组肺活量显著上升,上升幅度8.1%(P<0.01)。运动组心率、舒张压、VO2max(mL/kg-1/min-1)轻微上升,收缩压轻微下降,但其差异均无显著性(P>0.05)。运动组仰卧起坐提高33.8%,坐位体前屈提高44.5%,纵跳提高12.9%,全身反应时提高10.8%,四项身体素质显著提高(P<0.01)。4)运动组HDL-C显著上升(P<0.05),FBG、TC、TG均轻微下降,LDL-C轻微上升,但差异均无显著性(P>0.05)。5)运动组AST下降11.4%(P<0.05),AST下降15.4%(P<0.01)。6)12周HIIT后,运动组NAFLD的有效率为57.7%,显著高于对照组(P<0.05);轻度脂肪肝与重度脂肪肝的有效率间差异具有显著性(71.4%vs20%,P<0.05)。7)干预后,运动组健康技能习得效果自评和技评互评显著高于对照组(P<0.01)。研究结论:1)2017-2018年教职工脂肪肝患病率男性高于女性;50岁以前脂肪肝检出率男性高于女性,50岁以后女性高于男性;体型肥胖者脂肪肝患病率为正常体型人的4倍。2)HIIT运动干预能有效减少NAFLD受试者的体重、腰围。3)HIIT运动干预可有效提高NAFLD受试者的体质水平,表现为有效改善心肺功能,显著提高仰卧起坐、坐位体前屈、纵跳、全身反应时等四项身体素质。4)HIIT可能通过提高HDL-C,降低AST、ALT而有效的改善了NAFLD患者的肝功能。5)HIIT对NAFLD人群的肝脏声像图有显著的改善,对轻、中度脂肪肝的作用更为显著。6)体医融合在NAFLD受试者干预的初步执行路径为体检指标融合(医学指标+体质学指标)、干预监控融合、效果评价融合。