近年来,在多种因素的推动下,病历质量有了很大程度的提高,但仍然存在很多影响病历质量的因素。医疗负荷过重是三级医院中普遍存在的问题,对病历质量的持续提高以及医疗安全均存在潜在的影响。我们通过研究既往运行病历检查过程中发现的问题,结合电话调查、访谈以及对北京市部分三级医院医疗质量相关数据的分析,证实医疗负荷过重是影响三级医院内科医师病历质量的重要因素之一。根据以上研究,我们认为:宏观上,应该完善政府主导下的分级医疗保健制度,合理分流病人;微观上,医院管理者应客观认识医疗负荷过重的现状,通过人力资源的合理配置,以及流程优化、电子病历的合理应用等多种措施减轻临床医师的工作负荷。只有充分认识医疗负荷对医疗质量的影响,才能实现病历质量的持续提高,保证医疗安全,减少医患矛盾。