【摘 要】
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目的：探讨伴C2-3阻滞椎的上颈椎疾病采用后路椎弓根螺钉固定时阻滞椎置钉的选择.方法：上颈椎疾病合并C2-3阻滞椎畸形28例,男16例,女12例,年龄24-64岁,平均46.5岁；其中颅底凹
【机 构】
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泸州医学院附属医院脊柱外科,四川 泸州 646000
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨伴C2-3阻滞椎的上颈椎疾病采用后路椎弓根螺钉固定时阻滞椎置钉的选择.方法：上颈椎疾病合并C2-3阻滞椎畸形28例,男16例,女12例,年龄24-64岁,平均46.5岁；其中颅底凹陷合并寰枢椎脱位22例,齿状突骨折6例.均采用后路枕-颈或寰-枢椎内固定术治疗,其中1例因全麻下不能复位结合一期经口腔松解.术前采用三维CT行C2、 C3椎弓根钉道设计,测量椎弓根高度及宽度,将椎弓根直径小于4.0mm定义为椎弓根细小,观察在C2-3阻滞椎行椎弓根螺钉固定的置钉选择.结果：C2椎弓根宽度为2.2-6.8mm,平均4.8mm,高度为3.4-7.3mm,平均5.7mm；C3椎弓根宽度为3.2-6.9mm,平均4.9mm,高度为3.7-6.4mm,平均4.9mm, C3椎弓根宽度大干C2,C3椎弓根高度小于C2.C2椎弓根细小15例(53.6％),C3椎弓根细小6例(21.4％),C2及C3椎弓根均细小5例(17.9％),其中3例(10.7％)为同侧细小.术中阻滞椎椎弓根螺钉固定于C2 7例,C3 16例,置于一侧C2和另一侧C3 2例,因同侧椎弓根细小不能置钉,固定于C4 3例.术后所有病例采用CT平扫复查,16枚C2椎弓根螺钉内壁穿破1枚,外壁穿破2枚,占19％；34枚C3椎弓根内壁穿破2枚,外壁穿破3枚,占14.7％,均无椎动脉及脊髓神经损伤；24例患者随访18个月至5年,平均3.2年,无内固定断裂松动及假关节形成发生.结论：C2-3阻滞椎患者的C3椎弓根宽度大于C2,且C3椎弓根细小的发生率显著低于C2,大部分C2-3阻滞椎后路椎弓根螺钉可置于C3,作为C2椎弓根细小时可靠的固定方式.
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