CAPD患者腹膜转运类型与腹膜炎关系的临床研究

来源 :2014年广东省医学会肾脏病学学术年会暨第六届肾科青年医师论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tangroo
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  目的 观察不同腹膜转运类型的持续非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎发生前微炎症指标、容量指标及营养指标的变化情况,分析腹膜转运类型、腹膜炎以及各指标间的相关关系;方法 自2012年1月起在惠州市中心人民医院行腹膜透析置管术并长期固定本院随访的CAPD患者,在腹膜透析置管术1个月后至3个月内行腹膜平衡实验(Peritoneal equilibration test,PET)明确转运类型,依结果分为非快速转运组(N组)及快速转运组(F组),两组患者分别从腹透第3个月起进行实验指标监测(包括超敏C反应蛋白、白细胞介素6、血B型钠尿肽前体、前白蛋白、白蛋白),此后每2-4个月监测一次,共完成4次监测,监测终止事件为发生腹膜炎,终点时间为2013年12月.两组患者依终止事件是否发生腹膜炎,分别分为腹膜炎组(N+组,F+组)及非腹膜炎组(N-组,F-组),比较四组监测指标随时间延长的动态变化情况,并做腹膜快速转运患者各监测指标间的Spearman相关性分析;结果非快速转运组(N组=30例)与快速转运组(F组=30例)患者的年龄、男女性别比差异均无统计学意义.快速转运组微炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞介素6)及容量指标(血B型钠尿肽前体)的均值高于非快速转运组(F组>N组),差异有统计学意义(P<0.05);快速转运组的微炎症指标及容量指标在腹膜炎发生前均值水平处于动态上升的趋势,各时间点的均值差异有统计学意义(P<0.05);而营养指标(前白蛋白、白蛋白)的均值则快速转运组低于非快速转运组(F组<N组),差异有统计学意义(P<0.05);快速转运组的营养指标在腹膜炎发生前均值水平呈动态下降趋势,各时间点的均值差异亦有统计学意义(P<0.05);其中快速转运组各指标间的Spearman相关分析提示微炎症指标与容量指标及腹膜炎的发生呈具有统计学意义的正相关关系(P<0.05),而微炎症指标与营养指标呈具有统计学意义的负相关关系(P<0.05);结论腹膜快速转运患者比腹膜非快速转运患者的微炎症状态及容量负荷状态更明显,营养状态更差,促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展.
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