目的探讨单纯在神经内镜下经额角及枕角穿刺切除脑室内病变的方法及临床应用价值。方法我科于2013年下半年完全在神经内镜下经额角及枕角穿刺,对31例脑室内病变进行切除,包括4例鞍上池囊肿;1例双侧额角间囊肿;3例侧脑室体部囊肿;2例侧脑室枕角囊肿;2例三脑室囊肿;2例透明膈后部囊肿;2例室间孔处囊性脉络膜肿瘤;1例侧脑室枕角囊性脉络膜肿瘤;4例三脑室后部生殖细胞瘤;1例三脑室后部胶质瘤;1例双侧室间孔区间胶质瘤;1例左侧额角胶质瘤;2例三脑室后部中脑导水管开口处炎症（堵塞室间孔）;1例右侧侧脑室室间孔炎性堵塞;3例实质性脉络膜乳头状瘤;1例脑室内复发胆脂瘤。31例均有不同程度脑积水,症状分别有头痛、恶心、精细动作差及行走不稳等。方法手术于右侧额角或三角区钻孔后,使用工作通道造瘘或四通道神经内镜直接穿刺进入侧脑室,于室间孔处、透明膈后部及三脑室后部发现病变。鞍上池囊肿手术方式尽可能切除囊肿壁、显露中脑导水管、三脑室底（囊肿底）造瘘。异位颅咽管瘤则切除病变及行透明膈造瘘。透明膈后部囊肿则切除部分囊壁,开放囊肿腔。三脑室后部占位取病理活检后再行三脑室底造瘘。结果 31例患者中,其中1例三脑室后部胶质瘤患者术前在外院行脑室腹腔分流术后三月,因腹膜炎后分流管堵塞后行病理活检及三脑室底造瘘术,后并发颅内感染其家人放弃治疗自动出院。其余30例术后颅内高压症状完全消失,术前在外院鞍上池囊肿患者精细动作及行走不稳较术前明显好转。异位颅咽管瘤患者术后第四天出现剧烈头痛及高热,考虑系术中囊液释放刺激引起,腰穿三次,一周后症状完全消失。30例患者术后及随访影像学资料示脑室明显缩小或正常,脑沟及各脑池无受压迹象。结论完全在神经内镜下经额角穿刺切除脑室内各种病变是一种微创,以往显微镜下不可完全替代的显微外科技术,术者应充分熟悉脑室内各显微解剖结构及相应脑室结构的头皮映射部位,掌握一手持镜,一手操作的显微技巧,最好具备丰富的显微临床经验。严格掌握内镜下治疗脑室内病变的适应症,减少术中副损伤,便可最大程度地获得脑室内病变切除的最佳治疗效果。