【摘 要】
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目的 带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹(HZ)常见的并发症,是由HZ引起的持续性周围神经损伤导致的直接后果.然而部分患者疼痛续时间较长,同时表现出多个外周和中枢系统的神经病变,这种状态被认为是典型的人类慢性神经病理性状态.功能性磁共振成像(fMRI)已经广泛用于脑的基础研究和临床治疗,可以较为精准的显示神经活动、功能连通性及全脑功能网络等.因此,运用fMRI对PHN所致脑改变进行深入研究,对
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹(HZ)常见的并发症,是由HZ引起的持续性周围神经损伤导致的直接后果.然而部分患者疼痛续时间较长,同时表现出多个外周和中枢系统的神经病变,这种状态被认为是典型的人类慢性神经病理性状态.功能性磁共振成像(fMRI)已经广泛用于脑的基础研究和临床治疗,可以较为精准的显示神经活动、功能连通性及全脑功能网络等.因此,运用fMRI对PHN所致脑改变进行深入研究,对于PHN机制的研究、治疗及预防都有着重要意义. 方法 本文概述了近年来fMRI技术及其在PHN研究领域中的应用及新进展,讨论了其在探索PHN中枢机制中的潜在作用.主要包括以下4个方面：(1)HZ、PHN的概述；(2)慢性疼痛及PHN的中枢机制；(3)fMRI及其在PHN中的应用；(4)慢性疼痛的脑结构成像方法及应用. 结果 疼痛在大脑中不是激活单一的疼痛中心,而是由多个皮质和皮质下区域参与的普遍激活,涉及到的功能区包括：初级和次级躯体感觉区(SI,SII)、初级运动皮质(MI)、前运动皮层(PMC)、辅助运动区(SMA)、基底神经节、顶叶皮质(PC)、岛叶皮质(IC)、导水管周围灰质(PAG)、延脑头端腹内侧区(RVM)、海马体、杏仁核、海马旁回、前扣带皮质(ACC)和前额叶皮质(PFC)等,这些参与痛觉调制通路的众多区域在疼痛体验上发挥着重要作用.认知、情绪和影响大脑功能的其他因素以及长期慢性疼痛尤其是PHN疼痛患者可能并发的抑郁症、焦虑症和慢性疲劳等因素都会增加痛苦的程度,这些也可能归因于中枢机制. 结论 经历PHN的大脑不等同于经历急性疼痛的大脑,PHN的形成具有独特的脑机制.fMRI为我们探索PHN的中枢机制及其调节机制提供了一个重要的研究方法,相信通过Fmri技术的不断发展和革新,人类会越来越接近PHN的发病机制,从而为PHN的临床治疗提供更具疗效的治疗方案.
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