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目的 分析、评价急诊胃镜下止血肽夹治疗上消化道出血的效果.资料与方法 全部病人均为我院2007年1月至2012年3月急诊胃鏡检查和治疗中发现的上消化道出血患者,共56例,男38例、女18例；年龄26-82岁,平均48岁,其中Dieulafoy病21例,Mallory-Weiss综合症9例,胃息肉切除术后出血12例,消化性溃疡14例.议器：OLYMPUS XQ20,OLYMPUS金属夹持放器HX-5LR-1、HX-5QR-1；金属肽夹HX-600-135、HX-600-090L.根据病情决定放置夹子数量,对准病灶喷洒生理盐水,观察3-5分钟后,确认完全止血后结束治疗.疗效判断：治疗后两周内无明显出血为有效,两周内再出血者为无效.结果 21例Dielafoy病有效20例,无效一例,有效率95、2％,9例Mallory-Wess综合症和12例胃息肉切除术后者全部有效,有效率100％,14例消化性溃疡有效6例,无效8例,有效率42,8％.平均每个出血灶用夹子4个,最多者达8个.讨论 金属止血夹止血主要适用于血管直径2-3mm的病灶出血,经胃镜金属夹止血对非静脉性活动性出血有实用价值.用于Dieulafoy病.Mallory-Weiss综合症,胃息肉切除术后出血效果好,用于消化性溃疡效果差,这可能是因为金属夹止血时需要把病灶周围组织同时夹起把裸露的血管箍紧,才能达到止血效果,消化性溃疡时,血管周围粘膜坏死,失去支撑作用,只夹住血管易导致血管断裂,发生再出血.我们的体会是：放置金属夹时,将夹子两脚顶紧年膜,才能将病灶连同附近组织箍紧以截断血流,放置成功的标志为钛夹直立于粘膜上,出血停止,视野转清.在急性出血伴视野不清时,应冲洗和抽吸,对可疑部位尤其是血块处放置数枚夹子,冲洗后视野转清说明部分或完全夹住血管,再做针对性地补放止血夹,对直径＞3mm的小动脉以及息肉残蒂＞1,2cm的出血钛夹治疗效果不佳时,再行外科手术.对于消化性溃疡裸露的血管位于溃疡面中间部位,止血夹治疗后再出血者应考虑手术治疗.